护理干预对预防脑卒中卧床患者便秘的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对预防脑卒中卧床患者便秘的疗效观察 陈爽（辽宁锦州市中心医院 121000） 【中图分类号】Ｒ473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0263-02 【摘要】 目的 探讨护理干预对预防脑卒中卧床患者便秘的效果。方法 将130例脑卒中卧床患者随机分为对照组62例和干预组 68例。对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予综合护理干预，观察14d，比较两组便秘发病率。结果 对照组便秘发病率为59.7%，干预组便秘的发病率为20.6%，两组统计学分析，差异有统计意义。结论 综合护理干预降低脑卒中卧床患者便秘的发病率。 【关键词】 脑卒中 便秘 护理干预 卧床的脑卒中患者由于生活自理能力下降，运动量减少，排便环境改变等因素，常使患者的排便反射破坏，伴发功能性便秘。研究表明，长期卧床的脑卒中病人发生便秘的比例达 90%以上。便秘不仅给患者带来痛苦，还会加重病情[1]。我院针对脑卒中卧床患者，采用系统化护理干预预防发生便秘，取得一定效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院2010年1月-2011年1月神经内科因脑卒中卧床患者130例。纳入标准：年龄 55-80岁，初次发病7d内。头CT或MRI检查确诊为卒中病人，并卧床者。卒中后便秘诊断依据罗马Ⅱ标准。排除标准:严重恶液质,已有明确直肠、结肠器质性病变及胃肠功能紊乱者。按单双日随机分为干预组 68例和对照组62例。干预组中男45例，女23例，年龄66.37plusmn;11.54岁，其中缺血性卒中54例 出血性卒中14例；对照组中男42例，女20例，年龄65.97plusmn;12.11岁，其中缺血性卒中49例，出血性卒中13例。两组患者在年龄、性别上比较，无差异(P＞0.05)。 1.2方法 患者均按神经内科护理常规给予常规护理。对照组62例常规护理。干预组68 例,入院第1天起给予护理干预。干预组入院时了解患者平时排便情况，针对卧床的脑卒中患者制定系统护理干预措施。 1.2.1健康宣教（1）向符合入选标准的病人及其家属说明护理干预是预防脑卒中后病人便秘发生的综合护理方法。（2）饮食指导。每天早晨空腹饮淡盐水或温开水一杯，每日饮水总量2500 mL左右。多食含纤维素丰富的粗粮、新鲜蔬菜和水果。（3）定时规律排便。排便以早餐后为最佳时间, 即使无便意也应定时如厕。 1.2.2手法按摩（1）穴位按摩。采用中医辨证取穴[2],根据病证不同，选择不同穴位，随证加减。（2）腹部按摩。 用双手重叠置于右下腹,以大鱼际肌和掌根着力按顺时针方向推展按摩2次/d, 15 min /次。注意腹部按摩时,力量要适中,才能行气导滞和畅通便[3]。（3）腰骶部按摩。坐于床上，两手五指并拢，以掌根贴于同侧的腰骶部，适当用力自上而下地推擦数次，直至腰骶部发热为度。 1.2.3主动提肛运动。指导患者像忍大便一样将肛门向上提，收缩肛门括约肌，然后放松，接着再往上提，一提一松，反复进行，连续做50次左右，持续 5～10min。 1.3评价方法 依据罗马Ⅱ标准，符合以下 6项中2项或2项以上者视为便秘。＞1/4的时间里有排便困难；＞1/4 的排便为颗粒状或硬便；＞1/4的时间中有排便不尽感；＞1/4排便中有肛门直肠梗阻感；＞1/4的排便需人工辅助；排便次数 ＜3次/周。患者入院第2d始,每天记录患者排便时间、次数、性状、伴随症状、不良反应、以及有无辅助方法解除便秘,观察14d。 1.4统计学方法 所得资料采用SPSS11.0软件，???数资料采用X2检验。 2 结果 见表1。 两组患者便秘发生率比较表 组别 例数 便秘发生例数 便秘发生率（%） 对照组 62 37 59.7 干预组 68 14 20.6 X2=20.78，Plt;0.01。 3 讨论 卧床的脑卒中患者便秘的发病率很高，多在脑卒中后１周内起病，６-1２ｄ达到高峰。早期护理干预，可达到“未病先防，既病防变”的目的。通过护理干预的手段，使卧床的脑卒中患者的便秘发病率下降。护理人员应根据具体病情，采用综合护理的方法，有效预防，提高患者的生活质量。 参 考 文 献 [1]梁运莲.脑血管病患者便秘的护理[J].实用医技杂志,2005, 12(10):2969. [2]冯秀珠，黄春燕，苏海丹.脐周按摩治疗老年人便秘效果观察和