护理干预对小切口手术治疗先心病患儿术后并发症的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对小切口手术治疗先心病患儿术后并发症的影响 （河北医科大学第一医院心脏外科 河北石家庄 050031） 【摘要】目的:护理干预对小切口手术治疗先心病患儿术后并发症的影响。方法:选取我院2015年8月-2016年8月在我院确诊先心病并行小切口手术治疗61 例为研究对象，随机分为观察组31例对照组30例，对照组术后行心外科护理常规，观察组患儿在对照组的基础上，针对可能出现的并发症及出现的并发症进行护理。观察两组患儿的术后并发症及患儿家属的满意度。结果:观察组患儿术后并发症发生率明显低于对照组，观察组患儿家属的满意度明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:对小切口手术治疗先心病术后患儿针对并发症的预防和治疗，实施针对性护理，降低患儿的术后并发症，提高了患儿家属的满意度，值得推广。 【关键词】护理干预；先心病；小切口；并发症 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）24-0155-02 先心病是一种先天性畸形，因在胎儿时期心血管发育出现异常，出现心功能异常，发病率占活产儿的7%[1]。手术治疗是先心病的主要治疗方案，随着医疗技术的发展，小切口微创手术因其具有创伤小、安全性高、恢复快的特点，近年来应用越来越多[2]。但是小切口手术治疗先心病仍会出现心包积液、呼吸道感染等并发症。本文通过护理干预减少小切口手术治疗先心病患儿术后的并发症，促进患儿的恢复。现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年8月-2016年8月，在我院实施小切口手术治疗的先心病患儿61例。其中男31例，女30例。患儿年龄3～13岁，平均年龄（8.25plusmn;2.45）岁体重21～35kg，平均体重（24.52plusmn;3.18）kg。61例患儿先天心病的类型：室间隔缺损20例，动脉导管未闭20例，房间隔缺损11例，无合并2种或种以上的复杂性畸形。 纳入标准：（1）患儿均诊断为先天性心脏病，均为单一畸形。（2）均接受小切口手术治疗。（3）年龄大于3岁小于18岁。（4）体重大于30kg。（5）获得家属的知情同意，并签订知情同意书。 排除标准：（1）合并2种或2种以上的复杂畸形患儿。（2）体重小于30kg。（3）合并其他严重的内科疾病，影响术后愈合。 将61例患儿随机编号，奇数组为观察组31例，偶数组为对照组30例，两组患儿在性别、体重、年龄、患心脏病的类型等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性（见表1）。 1.2 方法 1.2.1对照组 对照组患儿采用心外术后护理常规。具体如下：（1）术后注意患儿心功能的检测。包括检测患儿的心率、心律、血氧饱和度。采用24h心电监护，心率维持在120～140次/min，收缩压维持在60～70mmHg。（2）呼吸道护理。2h对患儿翻身一次，并轻拍背促进痰液的排除，做吸痰护理。（3）术后加强患儿的营养支持，提高免疫力。（4）协助患儿家属为患儿喂药等，严格执行医嘱。 1.2.2观察组 观察组在治疗组的基础上，针对可能出现的并发症及出现的并发症进行护理。 （1）心律失常：术后注意对患儿心律、心率、血氧饱和度的检测，心率维持在120～140次/min血压在60～70mmHg。 （2）肺部并发症的护理：机械通气过程中做好呼吸道的护理，侧卧位，定时更换体位，按摩、轻拍方式防治患儿呼吸困难，做好吸痰、排痰护理， 保持气道通畅。吸痰过程中，注意动作轻柔，注意无菌操作，合理使用抗生素，加强对相关管道的消毒。 （3）疼痛：加强心理护理，通过音乐、游戏、玩具等分散注意力。 （4）出血：注意观察切口的变化，对切口进行压迫。 （5）感染：术后加强营养支持，采用鼻饲或静脉营养，提高机体免疫力，做好抗感染的预防工作。 1.3 观察指标 （1）患儿家属的满意度调查。 （2）并发症的统计。观察两组患儿术后肺部并发症、心包积液、心律失常、出血、疼痛、感染等并发症发生情况。 1.4 统计学处理 将所有数据输入采用SPSS 10.0软件并进行统计分析。正态分布资料（x-plusmn;s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用chi;2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。