护理干预在38岁儿童颌面软组织外伤缝合术中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在38岁儿童颌面软组织外伤缝合术中的作用 单瑞英 　　河北省邢台市眼科医院河北邢台054001 　　【摘要】 　　目的：通过对38岁儿童颌面软组织外伤缝合术中不同护理方法结果的观察,总结出适宜的护理干预方法。方法: 对397例患儿通过隔日分组法，把病人分为两组，给与不同的护理方法，观察患儿术中的配合情况、手术缝合时间、伤口的愈合情况;通过回访了解患儿家属的满意度。结果:给予护理干预组的患儿能更好的配合手术，缝合时间缩短，患儿家属的满意度提高。结论：适宜的护理干预能使患儿更好的配合手术治疗，缩短缝合时间，减轻了患儿的痛苦，减小或避免了由于受伤对儿童的身心健康造成的影响，是值得提倡的护理方法。 　　【关键词】颌面软组织; 患儿; 外伤; 护理干预 　　【中图分类号】R78205 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12026801 　　颌面部软组织外伤是临床上较常见的一种损伤［1］,是口腔科急诊的常见病之一。我院急诊缝合采用的是局麻,患儿受伤后由于惊吓、恐惧，手术时哭闹、挣扎使缝合部位难以固定、出血量增多。我们发现通过给予适当的护理干预，尽量取得患儿的配合，可以稳定手术部位，为手术大夫的缝合带来方便，更易伤口的对合整齐，尽量减小瘢痕的形成，减轻瘢痕对患儿面容的破坏，避免对儿童的身心健康造成影响。为了总结有效的护理干预方法我们做了一下观察分析: 　　1一般资料 　　2011年7月1日～2012年6月30日来我院就诊的3～8岁颌面部软组织外伤患儿397例,其中男：225例 ；女：172例。年龄 3～4岁：198例；5～6岁：112例；7～8岁：87例。 　　2方法 　　对397例儿童颌面软组织外伤患儿通过隔日分组法，把病人分为A、B两组，A组200例，行常规护理配合；B组197例，除常规护理配合外给予护理干预，观察两组患儿的手术配合情况、手术缝合时间（缝合时间为清创消毒、铺巾后开始缝合到缝合结束的时间）；通过回访了解患儿家属对手术的满意情况。 　　3护理 　　31A组 　　311病情观察: 严密观察患儿的神志、脉搏、呼吸、瞳孔的变化、有无伴有恶心呕吐，同时通知值班大夫，如有颅脑损伤症状,暂不作非必须的检查和手术,以减少搬动。如患儿无其他合并症准备为其行清创缝合术。 　　312止血: 根据受伤部位、出血性质（毛细血管、静脉、动脉出血)采取相应的措施，常用的止血方法有压迫止血法 结扎止血法和药物止血法等。 　　313协助医生作好创口处理: 患儿受伤后由于疼痛、出血、惊吓造成恐惧，表现为不停的哭闹、挣扎不让外人接近，有些年龄较大的孩子虽然来时已不哭闹但听说要缝针，也是不会配合，这样需要医务人员或其家属要按住患儿，尽量固定其头部再进行清创缝合。 　　认真清洗是避免感染、减轻创口留瘢、促进创口愈合最基本的一步。首先用碘伏消毒创口周围皮肤，局部麻醉后用生理盐水反复清洗伤口，如有污渍嵌入组织难以清除，可用刀片刮除。尽可能清除创口内的细菌、污物及坏死的组织碎片和其他异物。 　　配合大夫缝合时应准备整形手术器械，要尽量选择小针、细线，使伤口愈合后瘢痕更小。 　　外伤性伤口,污染严重,易并发感染,外伤清创缝合术后伤口应按时换药,及时清除渗血,保持伤口清洁干燥,防止感染,有利于伤口愈合。对分泌物不多，肉芽上皮生长较好的伤口，间隔23日换药一次,有助于清创缝合术后伤口愈合,频繁伤口换药不利于上口愈合［2］；分泌物多的创面，应每天或隔天换药；换药时操作应当稳、准、轻，禁忌动作过粗过大，严格遵守无菌外科技术。 　　32B组： 除A组的护理配合外，针对不同的患儿给予相应的护理干预。 　　321护士接诊后,首先了解患儿受伤的原因,受伤部位及伤口出血情况,先用无菌纱布压迫止血。护士应尽量与患儿交谈，语气和蔼的询问其姓名、年龄、住址、在哪个幼儿园或学校上学等，尽量诱导其自己回答，以缩短护士与患儿的距离，消除其对医务人员害怕的心理，并通过交谈为患儿的整体情况给予正确的评估。清创缝合时根据患儿的家庭情况、受教育情况、性别、性格给予有效地心里干预。 　　322患儿家长的心理干预: 独生子女的家长,都把孩子视为珍宝，患儿受伤后,家长紧张焦虑的情绪往往表现得非常强烈，突然的外伤,不论愈后怎样,家长的心理都一时难以应对。护理人员要做好充分的解释，把本科治疗的特长及优势介绍给家长,使其对手术过程和愈后有充分的了解和正确的认识,同时作为我们医务人员，操作技术应做到熟练，忙而不乱，使其对我们的工作有充分的认识和心理的认同，才能保持稳定的情绪，能够放心的把孩子交给我们,积极地配合治疗和护理工作，提高满意度，避免或减少医疗纠纷。 　　4分析 　　根据记录资料，患儿手术配合情况为完