护理程序在子宫肌瘤患者腹腔镜手术护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 护理程序在子宫肌瘤患者腹腔镜手术护理中的应用 徐红香（无锡市惠山区人民医院 江苏无锡 214187） 护理程序是指导护理人员满足护理对象身心需要、恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统的方法实施计划性、连续性、全面的整体护理，使其达到最佳的健康状态[1]。我院自2010年11月份开展妇科腹腔镜手术以来共收治了21例子宫肌瘤患者，并依据护理程序给予精心护理，均取得满意效果。 1 临床资料 我院2010年11月-2011年11月共实施子宫肌瘤腹腔镜手术21例，年龄37-55岁，平均（43plusmn;5岁）。均依据护理程序（评估、诊断、计划、实施、评价）给予精心护理，所有患者均痊愈出院。 2 护理方法 2.1 护理评估 术前：评估患者的病情、心理状态、对治疗护理的配合程度等。 术后：评估患者自理能力及各引流管情况，评估患者疼痛程度及其应对疼痛的措施，评估患者的生命体征尤其是体温的变化、患者伤口情况、监测白细胞计数。 2.2 护理问题 1) 焦虑、恐惧与缺乏疾病相关知识及腹腔镜术相关知识有关。 2) 自理能力缺陷与手术、术后输液有关。 3) 疼痛与手术留置的导管、体位、CO2气腹有关。 4) 潜在感染与手术有关。 2.3 护理目标 1）患者能适应住院环境，主诉焦虑、恐惧感减轻。 2）患者基本生理需要得到满足，能恢复自理能力。 3）患者主诉疼痛减轻，舒适感增加。 4) 患者住院期间不发生感染。 2.4 护理措施 2.4.1 热情接待患者入院，主动介绍住院环境、责任护士、主管医师，尽快让患者消除陌生感，了解医院和科室情况。针对不同患者情况，介绍疾病相关知识，进行心理疏导，缓解焦虑状态。耐心向患者和家属介绍手术的简单过程，讲述此项手术的优点和先进性，举出相似病例，做出实地指导，必要时请同类型术后患者介绍自己的亲身体会，消除其恐惧心理。让患者有充分心理准备，并建立良好的护患关系，同时说明术中术后可能出现的并发症及处理方法，争取患者和家属的积极配合，以保证手术顺利进行。 2.4.2 （1）在自理能力恢复以前，加强协助：进食、休息、穿着、如厕。（2）将日常生活用品及呼叫器放于伸手可及之处。（3）鼓励患者勤翻身、早下床活动，手术后尿管拔除后即可下床活动。（4）鼓励自理，扶行如厕，如有头晕、心慌立即休息。（5）观察输液情况，保证输液管道通畅。（6）如有引流管时，应保证管道在位通畅，并保持负压状态 2.4.3 保持病房周围环境安静，减少患者因周围环境刺激产生焦虑，加重疼痛。患者回室即予低流量氧气吸入6小时。同时，让患者了解疼痛的部位和原因，腹腔镜手术切口疼痛比传统手术轻而短暂，一般不作特殊处理。如果出现胸部、肩部及腹部疼痛，护理人员应向患者解释原因，麻醉清醒后即嘱其深呼吸，鼓励患者在床上做腹腔镜体操，取舒适体位，勤翻身，以促进CO2排出，必要时进行肩背部、腹部、季肋部按摩，一般手术后可自行缓解。对疼痛不能忍受的，可给予镇痛剂。 2.4.4 术前： 预防感染可从以下4个方面着手：（1）皮肤准备，妇科腹腔镜术以脐孔为入路，该部位凹陷于体表，不易清洗，有关专业文献均强调脐孔皮肤的清洁处理，采用石蜡油—肥皂水—双氧水—碘伏进行脐孔皮肤的清洁与消毒，对预防手术后切口感染具有重要意义。（2）肠道准备，妇科腹腔镜手术前彻底清除肠内容物至关重要。术前一天患者进无渣饮食，术前12小时禁食，4小时禁饮。术前晚与手术日晨各清洁灌肠一次。（3）阴道准备，一般情况下，阴道清洁用药每日一次，连续3天，手术前1-2小时再次行阴道清洁。（4）腹腔镜仪器准备，按常规进行仪器消毒，并保持仪器性能良好[2]。 术后：（1）常规使用抗生素治疗3-5天。（2）各项治疗护理操作严格执行无菌技术原则（3）患者基础护理及健康宣教要到位。 2.5 护理评价 腹腔镜术后妇科患者，通过专业护理人员运用护理程序对患者进行精心护理，使患者焦虑情绪得到缓解，恐惧感减轻，基本生活需要得到满足，疼痛减轻到最轻的程度，将并发症减少到最小范围，将患者的健康提升到最佳状态。 3 结论 妇科腹腔镜手术能否成功，很大程度上依赖护理人员精心细致的护理。护理人员应加强新知识、新技术的学习和了解，提高自身业务水平。应用护理程序的方法对病人