护理程序在甲状腺机能亢进患者131I治疗中的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 护理程序在甲状腺机能亢进患者131I治疗中的效果观察 郭蕊 （云南省昆明市第一人民医院核医学科 650011） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）46-0319-02 【摘要】 目的 观察应用131I治疗甲状腺机能亢进的患者采用护理程序进行护理的效果。方法　选取我院于2011年10月至2012年4月收治的31例应用131I治疗的甲状腺机能亢进患者，对所有患者应用“护理程序”进行护理，观察其效果。结果　经过护理，大部分患者的生命体征平稳，心理状态良好，食欲明显好转，体重增加，活动耐力也得到了提高。结论　护理程序是一种将理论应用于实践的护理模式，其在131I治疗甲状腺机能亢进的护理中取得了良好的效果，值得在临床上进一步推广。 【关键词】护理程序 甲状腺机能亢进 131I治疗 护理效果 护理程序主要是指护理人员以满足护理对象需要以及恢复与增进护理对象健康为目标，应用系统方法实施的一种具有计划性、连续性、全面整体的护理模式[1]。护理程序主要包括护理评估、护理诊断、计划、实施以及评价5个阶段。笔者为了研究护理程序的应用效果，将护理程序运用于31例采用131I治疗的甲状腺机能亢进患者的护理中，取得了满意的效果，现报告如下。 1、资料与方法 1.1临床资料 选取我院于2011年10月至2012年3月收治的31例应用131I治疗的甲状腺机能亢进患者作为研究对象，其中男17例，女14例，年龄为26～78岁，平均年龄为46.7岁。所有患者均经过131I摄取率测定，并进行了T3、T4、FT3、FT4、TSH、TG-Ab,TM-Ab等血清学检查，所有患者均符合甲状腺机能亢进的诊断标准。所有患者均符合 131I治疗的适应症，即甲状腺呈现中度弥漫性肿大，患者年龄均在25周岁以上；采用抗甲状腺药物治疗后无效、过敏或者治疗后复发；有手术禁忌、患者不愿手术或是术后复发。 1.2 131I治疗方法 1.2.1给药前准备 在给药之前，对患者的姓名以及其治疗前一个月内是否禁用含碘或是其他影响甲状腺吸碘的药物与食物等进行仔细的核对。对患者的病情变化也要进行仔细的观察，例如高代谢症状、血清甲状腺激素水平的升高情况等；同时，还需要对患者的吞咽情况进行检查。另外，还需要配备常规的医用急救设备与药物，并向患者详细说明应用131I治疗后需要注意的一些事项。 1.2.2 131I的配制 131I口服液的配制需要在高活性室的通风橱内有吸水纸的托盘内进行，在进行131I口服液的配制的时候，配制人员需要穿个人放射防护用品，配制时一定要确保给药量的准确，采用活度计进行测量，在反复核对无误之后才能给患者服用。 1.2.3给药方法 空腹服药，患者在服用131I药物2h后才能进食。护理人员应该在患者将药物完全服下后再离开，而且在服药的过程中要仔细观察有无意外溢出以及服药后呕吐的现象发生。 1.3护理程序 1.3.1护理评估 询问患者的病史：了解患者发病的相关诱因，并询问患者发病时间、主要的症状以及特点等，若是女性患者则还需询问其月经是否出现异常。 对患者进行身体评估：观察患者的精神状况，例如有无兴奋易怒或是不安失眠等症状；了解患者的营养状况，例如患者的身高、体重等；观察患者的皮肤是否湿润、多汗；对患者的突眼度进行观察与测量，了解其有无眼裂增宽、视力疲劳、畏光的情况；观察患者甲状腺是否弥漫性肿大、可否触及震颤以及闻及血管杂音等；观察患者的心脏有无心界增大、心律加快以及搏动增强等情况；观察患者的骨骼肌肉是否存在有肌无力或是肌肉萎缩、骨质疏松等症状。 实验室与其它检查：检查患者的血清甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4、TSH）有无升高；检查患者甲状腺吸131I率有无增高。 心理社会状况评估：本病对患者心理社会状况的影响主要表现为敏感、情绪不稳定、易燥易怒以及失眠等，而且由于病程与治疗时间较长，还可能导致患者出现焦虑、处理日常生活事件的能力下降、家庭人际关系紧张以及社交障碍等情况，另外，也可能因为甲状腺的肿大而产生自卑的心理。 1.3.2护理诊断、护理措施及评价 营养失调且低于机体需要：患者出现营养失调的症状是由于甲亢代谢率增高导致的机体营养摄取不足所造成的。在进行护理的过程中，每天都需要对患者的体重进行测量，并评估患者体重的变化；同时应指导患者补充足够的营养，例如高热量、高蛋白、高维生素以及矿物质的饮食，