护理干预对老年晚期肺癌患者睡眠状况的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对老年晚期肺癌患者睡眠状况的影响 强玉娴 　　(上海市普陀区人民医院肿瘤科 上海 200060) 　　【摘要】目的 通过护理干预措施，探讨改善老年晚期肺癌患者睡眠状况的方法。方法 将2009年5月一2011年9月的80例老年晚期肺癌患者随机分为干预组和对照组各40例。对照组患者给予常规护理；干预组患者则在此基础上，采用一对一与患者交谈。按照总体护理策略，给予心理护理、疾病教育、家庭与社会的支持、科室干预教育等具体干预措施。通过问卷调查的方式，了解患者入院后睡眠状况和相关生理心理反应。结果 对照组失眠率及睡眠相关生理心理反应发生情况显著高于干预组。干预组的躯体、社会、心理功能维度的评分也显著优于对照组。结论 对老年晚期肺癌患者进行个体化护理干预，可以改善肺癌患者的睡眠状况，提高其生活质量。 　　【关键词】肺癌 睡眠 护理 干预 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0151-02 　　肿瘤科住院病人中，肺癌患者所占比重较大。近年来，肺癌发病率也有明显上升趋势。特别是老年肺癌病人由于心肺功能较差，加之肿瘤符合的影响，以及来自心理、社会等方面的因素的压力，失眠对老年肺癌患者的生活质量影响巨大。随着医学发展模式的不断完善，越来越多的医务人员到医学的目的除了延长生命，更应注重患者的生活质量[1]。为了探讨护理干预对高肺癌患者睡眠状况的影响，我们对2012年5月-2013年9月在我院肿瘤科住院的80例高龄肺癌患者进行了观察比较，现报道如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年5月-2013年9月在我院肿瘤科住院的80例晚期肺癌患者进行了观察比较，年龄65-75岁，平均年龄(68.2plusmn;5.1)岁。其中鳞癌30例、腺癌25例、大细胞癌15例，小细胞肺癌10例。入组患者均经手术或影像学确诊为IV期转移性肺癌(晚期肺癌)。调查对象的入选均符合以下标准：入院前睡眠正常者。生活质量相对理想，无其他重大或慢性疾病史，排除语言、智力障碍者。将患者按单双号随机分为干预组和对照组各40例。2组患者年龄、职业、文化程度、肿瘤性质等方面比较差异无统计学意义，Pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 护理干预的方法 对照组行常规护理，干预组在此基础上进行如下干预。首先，客观综合评估住院治疗的患者生理，心理，文化知识方面的情况，并根据其特点指定个性化干预措施，且实施干预的护理人员经过专门的培训；第二，从患者的疾病及经济承受能力的角度出发，合理安排及使用住院费用，实行“住院患者一日清单制”，增加医疗费用的透明度，促使其积极配合治疗，同时努力为患者提供安静的睡眠环境和良好的睡眠条件。具体措施如下。(1)心理护理。根据患者对疾病的认识程度有区别的实施干预。对于清楚自己病情的患者，进行心理护理时要讲究策略，告知患者治疗非常成功，效果满意，进行必要的心理暗示治疗，消除患者的焦虑情绪，疏导患者的不良心态，使其能轻松愉快、充满信心地接受进一步的治疗；对于不知道自己病情的患者，应根据家属的要求，在同患者交流中，注意与医生和家属的口径一致，执行保护性医疗，多做积极正面的解释工作。 　　(2)氧疗护理；采用鼻导管吸氧，流量2-3L/分，常规湿化处理，鼻导管每日清洁2次，每周更换一次，保持导管通畅并做好用氧安全宣教如：周围不可有明火，不可随意调节氧流量等。 　　(3)家庭与社会的支持。鼓励家属多探视，并与患者多共同交流，让患者时刻感受到来自家庭的重视和悉心的呵护。合理安排及使用住院费用,实行“住院病人一日清单制”,增加医疗费用的透明度,使病人清楚每一项消费,积极地配合治疗。 　　(4)营造良好的睡眠环境。努力为病人提供安静的睡眠环境和良好的睡眠条件,在不影响治疗护理的前提下尽量满足其个人生活方式,尊重病人的生活习惯;指导病人养成良好的睡眠习惯,如睡前1 h进行10 min适量功能锻炼等。 　　1.2.2 调查方法 在通过医院伦理委员会批准和患者及家属知情同意后，由调查员向患者本人或有关家属采用问卷调查的方法收集信息。失眠的评估采用阿森斯失眠量表(AthensInsomnia Scale,AIS）,评分方法：如果总分小于4：无睡眠障碍；如果总分在4-6：可疑失眠；如果总分在6分以上：失眠。同时对失眠引起的相关心理和生理反应进行问卷调查(量表参考文献[2])。除了一般情况外，问卷主要包括入院后睡眠状况、类型、影响因素以及与睡眠相关的心理和生理反应(包括疲劳、全身不适、焦躁不安、食欲不振、治疗信心、配合检查治疗等情况