护理程序在老年病人静脉输液中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 护理程序在老年病人静脉输液中的应用 刘玉兰（四川省三台县人民医院 四川三台 621100） 【摘要】静脉给药是老年病人临床给药的主要途径之一，因此提高静脉输液质量是护理老年病人的一个重要组成部分。在静脉输液中应运用“评估—计划—实施—效果评价”的护理程序，以保证用药安全，提高工作效率，提高护理质量。 【关键词】护理程序 老年病人 静脉输液 应用 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0246-02 随着我国人口老龄化的迅速发展，住院治疗的老年病人越来越多，老年病人在各科室都很常见，而静脉给药是临床给药的主要途径之一，因此，提高静脉输液质量是护理老年病人的一个重要组成部分。本文将护理程序运用于老年病人静脉输液中，以保证用药安全，提高工作效率，减少劳动强度，减轻病人痛苦，减少病人费用，提高经济效益与社会效益。 1 评估 1.1 病人情况评估 1.1.1 疾病特点 老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变，因此老年病人常同时患有多种疾病，大多数伴有心肺功能不全，所以，老年病人输液疗程长，速度宜慢。老年男性病人常伴有前列腺增生，上厕次数增多，易使针头移位，致药液外渗或针头滑出血管外。 1.1.2 心理状态 一般有两种心态可能危及老年人的安全，一是不服老，二是不愿麻烦他人[1]。如输液过程中，自己倒水喝，独自提液体上厕，不要别人帮助。活动增加，易使输液不畅。 1.1.3 皮肤特点 老年人皮肤脂肪减少，弹性纤维变性、缩短，使皮肤松弛，弹性差；皮肤色素沉着，出现老年性色素斑[1]，增加了穿刺难度。 1.1.4 血管特点 由于外膜松弛，使血管滑，不易固定；中膜弹性纤维磨损，使血管弹性降低，脆性增加；内膜增厚，使管腔变窄，血流减慢，穿刺时，回血慢，不易判断。 1.1.5 合作程度 由于老年病人文化差异，性格特点不同，合作程度也不同。比如文化水平低，急躁、倔强的病人经常自行调输液开关，加快输液速度，导致输液反应的发生。 1.2 治疗方??评估 1.2.1 药物的作用与副作用 执行输液护士首先应掌握所用药物的作用与副作用，以在输液过程中，观察药物疗效及不良反应，并向患者及家属讲解相关知识。 1.2.2 药物的PH 值与渗透压 PH在6—8之间为中性液体，对血管内膜刺激最小，PH超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜。一旦出现化学性静脉炎，就有可能导致静脉硬化、渗漏和血栓形成；渗透压不同的溶液进入血管后，会对血管内外的水分及电解质产生不同影响，当输入低渗溶液时，它使水分子向细胞内移动，使细胞内水分过多可造成细胞破裂、静脉刺激与静脉炎，当输入高渗液体时，使组织液渗透压随之升高，静脉壁通透性增强[2]，引起液体外渗。故输液前应评估药物的PH与渗透压。 1.2.3 用药时间及速度 如抗生素或脱水剂需按时输入，应选留置针，避免每日反复穿刺给病员造成痛苦；脱水剂降颅压时速度必须要快，方可达到治疗效果，所以应选较大的针头输液。 1.3 操作者自身评估 评估自己对老年病人静脉穿刺的熟练程度和技能水平，以及心理素质是否良好。 1.4 环境评估 评估环境是否清洁，是否停止扫地、换床单等操作，光线是否充足，是否符合输液要求，根据情况做好准备。 2 计划 2.1 选择适宜的输液工具 根据患者病情、血管条件、所用药物的刺激性、输注速度、时间及配合程度选择适宜的输液工具。如一般疾病病人，输注一般液体，输液时间短，可选用5号半头皮针输液；如输液时间长，病员配合差，应选留置针输液；如输注浓度高、刺激性大的药物及化疗药物时，应选CVC或PICC。 2.2 选择合适的输液部位及血管 老年病人下肢静脉瓣多，血栓发生率高，最好选择上肢静脉，避免选用靠近关节、硬化、损伤、感染、瘢痕处。乳癌根治术后，避免选用患侧血管。高渗溶液及刺激性液体应选较粗大的静脉。 2.3 运用合理的输液技巧 2.3.1 使用压脉带的技巧 给老年病人输液，扎压脉带时间宜短，不应超过2分钟，避免血管持续膨胀，引起痉挛；松压脉带时，固定好针柄，两头一起轻拉，避免血管破裂，形成皮下血肿。 2.3.2 消毒方法 老年人皮肤皱褶多，易藏纳污垢，消毒时应绷紧皮肤，使消毒彻底。 2.3