护理风险管理在泌尿外科高龄手术患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 护理风险管理在泌尿外科高龄手术患者中的应用 李影 　　（河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院 河南 平顶山 467000） 　　【摘要】 目的：评价护理风险管理在泌尿外科高龄手术患者中的应用效果。方法：以2014年1月～2015年10月，医院收治并行择期手术治疗患者作为研究对象，观察组与对照组各纳入患者71例，对照组开展责任护理，按照术式路径进行护理，观察组建立并落实风险管理制度，识别风险事件，进行风险危害性、可能性评价，制定针对性的风险护理策略。结果：观察组术中用药干预9.9%、术中低体温4.2%、术中寒战14.1%、不良事件发生例次率39.4%低于对照组21.1%、15.5%、29.6%、101.4%，观察组患者满意率98.6%、医师满意95.8%，高于对照组87.3%、84.5%，差异具有统计学意义（P＞0.05）。结论：护理风险管理科有效降低手术相关不良事件发生风险，获得患者、医师好评。 　　【关键词】 泌尿外科；高龄；护理风险 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0317-02 　　2014年1月～2015年10月，医院试将护理风险管理应用于泌尿外科高龄手术患者管理之中，取得一定成效，现报道如下。 　　1.资料及方法 　　1.1 一般资料 　　以2014年1月～2015年10月，医院收治并行择期手术治疗患者作为研究对象。纳入标准：①泌尿外科手术，年龄ge;65岁；②临床资料完整；③知情同意。共纳入患者142例，其中男101例、女31例，年龄66～84岁、平均（69.1plusmn;3.5）岁。腹腔镜或内镜手术104例、开放手术38例。泌尿系结石62例、前列腺增生切除37例、其它43例。麻醉风险等级：Ⅰ 级44例、Ⅱ级72例、Ⅲ级26例。据入院顺序，将患者分为对照组、观察组各71例，两组患者年龄、性别、术式类型、麻醉风险等级等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组 采用常规护理方法，按照术式护理路径开展护理，做好术前访视、患者确认、术前准备、麻醉护理、术中管理、苏醒期护理等护理，落实护理责任制度，护士小组进行团队管理。 　　1.2.2观察组 建立并落实风险管理制度，主要内容如下。 　　（1）风险事件识别：主要为各类不良事件，包括压伤、穿刺伤、伤口肿胀、术中寒战、术中血流与呼吸循环紊乱、术后呛咳、眼角肿胀等。 　　（2）风险因素识别：①生理与病理风险因素，局部皮肤营养状态、原发性心脑血管疾病、原发呼吸系统疾病等；②患者相关因素，意识障碍、文化水平不足、运动功能障碍等；③护理层面因素，如护理差错、意外事件、护士综合护理能力不足；④环境危险因素，如噪音、低温等。 　　（3）风险因素管理：①划分风险等级，采用小组讨论方法，将风险事件交由泌尿外科医师、麻醉医师、主管护师等共同讨论，风险不良事件发生风险与危害，分析主要风险发生可能性（确定发生、很可能、可能、不太可能、极少发生）、危害分级（最大、较大、中等、较小、较轻），分别赋值为5～1分，风险评分的可能性等级times;危害等级，le;5分低风险，＞15分高风险，6～15分中风险，关注高等级、高危害、高发生率风险，采取不同的管理策略；②高风险主要包括压疮、术中寒战、术中低体温、术中血流呼吸与循环紊乱，中风险主要包括眼角肿胀、呛咳、伤口肿胀、意外伤害，低风险主要包括污物遗留等，对于很可能以及确定发生的风险，进行全面强化护理，如眼角肿胀，术中做好眼角保护，对于危危害较大或最大个别患者给予强化护理，如对于术中呼吸循环紊乱风险较高患者，加强术前访视、术前准备管理，提高血压、血脂、血糖等指标控制标准，协助医师做好会诊，强化提高护理质量，对于术中低体温风险较高患者，积极控制应激水平、落实液体预热、做好保暖等。 　　1.3 观察指标 　　不良事件发生例，主要包括手术时间延迟、术中用药干预、术中低体温、压疮、眼角肿胀、切口肿胀、麻醉不全（术中知晓等）、术中寒战、苏醒质量不佳、意外伤害等。患者满意率、医师满意率。 　　1.4 统计学处理 　　WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用chi;2检验，以P＜0.05表示检验水平。 　　2.结果 　　2.1 不良事件 　　观察组术中用药干预、术中低体温、术中寒战、不良事件发生例次率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表）。 * 　　2.2 满意率情况 　　观察组患者满意70例（98.6%）、医师满意68例（95.8%），高于对照组62例（87.3%）、60例（84.5%），