护理干预对颈椎术后患者并发症的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对颈椎术后患者并发症的影响 农仙送（广西崇左市人民医院骨科 532200） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0352-02 【摘要】 目的 探讨护理干预对颈椎术后患者并发症发生情况的影响。方法 将45例颈椎术后患者随机分为护理干预组23例和随机性护理组22例。采用x2检验及t检验对2组的护理效果进行比较。结果 护理干预组并发症发生率及平均住院日数均显著低于随机性护理组。结论 护理干预对颈椎术后患者的康复具有重要意义。 【关键词】 护理干预 颈椎病 并发症 近年来，颈椎病人逐渐增多，颈椎术后的康复与术后的护理有着密切关系。特别是对那些高位颈椎骨折脱位并脊髓损伤、体弱患者。由于活动受限，抵抗力低下等因素极易出现压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、关节僵硬、下肢静脉血栓形成等并发症。是护理工作者一直关注、探讨问题课题、现对患者进行有计划的干预，效果满意，现报道如下： 一般资料与方法 1.一般资料 将45例颈椎术后患者随机分为2组。其中护理干预组23例，颈椎外伤骨折脱位并脊髓伤占8例。颈椎间盘突出占15例。随机性护理组22例。颈椎外伤骨折脱位并脊髓伤占8例。颈椎间盘突出占14例。2组患者手术治疗手段均为颈椎外伤骨折患者均行前路植骨+钛板内固定、椎管减压术。颈椎间盘突出患者施行前路间盘摘除椎管减压术，2组均采用相同的麻醉方式。2组患者在年龄、性别、病情、文化程度、疾病种类、治疗用药方面比较，差异均无统计学意义，Pgt;0.05，具有可比性。 2.方法 随机性护理组采用常规护理方法。护理干预组在常规护理的基础上接受特殊护理干预。 2.1 常规护理方法：（1）基础护理：术后密切观察病人的生命体征。观察颈部外形是否有肿胀、引流管是否通畅、引流液的量、颜色、性质和伤口渗血情况，同时观察四肢的感觉、运动情况。（2）体位护理：体位护理 术毕患者返回病房搬运时，动作要协调，一人固定头部，保持头、颈、胸在同一水平面，防止旋转和摆动，术后去枕平卧位，头颈部用颈托固定。患者清醒后向其强调术后配合要点及注意事项，如头、颈、胸保持同一水平，不能旋转和摆动[4]。变换体位时采用“轴线翻身法”。（3）保持呼吸道通畅：术后注意观察是否有呼吸困难和窒息，床旁常规备吸痰用物、气管切开包，一旦出现呼吸困难引起窒息时立即行气管切开术。术后常规雾化吸入，2次/d。鼓励患者做深呼吸及咳嗽运动。（4）饮食护理 术后常规禁食6小时，先进水如无呛咳，可进清淡且富有营养的流质饮食，以增强病人的抵抗力。 特殊护理干预方法：护理干预组除了采用以上常规护理方法外，还采用以下特殊护理干预方法，具体如下：（1）心理护理 加强医患沟通，在与患者沟通前，第一时间了解患者的手术过程及个案护理的注意事项，护理人员向患者介绍疾病的病因、治疗过程。成功患者，使患者保持最佳的心理状态。同时，让患者了解到医务不员会通过准确实施治疗方案和各种康复护理技术尽可能缩短病程，减轻痛苦，恢复患者生活自理能力，提高患者战胜疾病的信心。（2）皮肤护理与压疮的预防：保持皮肤清洁干燥，每日给予擦身1次/天，并建立订头翻身记录卡，每2-3小时翻身1次，夜间翻身可根据患者的睡眠情况，合理安排翻身的时间，定时给予按摩受压局部骨隆突处，以促进血液循环。（3）肢体功能康复护理。①指导手的捏与握的功能锻炼。方法有：a.拇指对指练习；b.手握拳然后用力伸指；c.分指练习外展内收，用手指夹指；d.揉转石球或核桃；e.捏橡皮球或拧手巾。以上方法每日可练习3-4次。20-30分/次。②扩胸运动；做扩胸运动时，背部肌肉收紧的同时，腰部肌肉也会跟着紧收，以起到锻炼作用，同时还可以增加肺活量。③指导肌四头肌肌力锻炼；等张收缩训练，练习直腿抬高动作，要求足跟离床20cm，空中停5-10s后放松，每组20次，每天4组。等长收缩训练，股四头肌主动收缩，踝关节主动背屈绷紧腿部肌肉后放松，使髌骨上移，收缩5s，放松5s，每组20次，每天4组[1]。④指导患者有效咳嗽，预防坠积性肺炎的发生。具体做法：进行深呼吸（收缩腹部），在吸气末屏气片刻 ，然后进行咳嗽，即咳嗽在深呼吸后进行，这样，可使痰液从气道深部向大气道移动，而后咳出。并且鼓励病人适当多饮水，以维持呼吸道粘膜的湿润，降低痰液的粘稠度，同时还可以生理性膀胱冲洗，预防泌尿系感染。⑤指导腹部按摩；卧床患者由于环境改变及疾病所致，交错感神经兴奋，肠蠕动减慢形成便秘。便秘历来是骨科卧床患者最常见的并发症之一，其发生率为50%-70%[2]。通过腹部按摩以促进胃肠蠕动，可降低卧床患者便秘的发生。腹部按摩方法：指导患者每日按摩腹部，