护理干预对异位妊娠保守治疗效果的观察.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对异位妊娠保守治疗效果的观察 （安徽省铜陵市人民医院妇产科 安徽 铜陵 244000） 摘要】目的：探讨护理干预对异位妊娠保守治疗的效果。方法：回顾我院2010年5月～2012年5月收治的125例异位妊娠有保守治疗指征患者，肌内注射甲氨蝶呤保守治疗，经积极治疗与精心护理，对患者个体情况进行饮食护理和心理护理、疾病知识护理，同时对护理效果进行动态观察效果满意，其中113例保守治疗成功，剩余12例及时行手术治疗，治愈出院。结论：运用护理干预方法，可促进异位妊娠患者保守治疗的效果，提高患者对疾病健康知识和相关技能的掌握，提高护理质量和患者满意度。 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0308-02 1.资料与方法 1.1临床资料 本组异位妊娠有保守治疗指征患者125例：年龄16～42岁，平均25.3岁；肝、肾功能均为正常范畴，且无任何血液系统性疾病；其中停经史相对明显的患者有78例，停经时间为31～76天左右；且腹部疼痛患者有36例；无症状患者为17例；盆腔内出现少量液性暗区的患者有34例。诊断及纳入标准[1]：宫外孕的诊断：症状有停经、阴道出血、腹痛，实验室检查显示：血 HCG 水平升高（beta;-HCG）＜3000U/L，B超检查宫内未发现确切孕囊、附件区有低回声包块直径＜3cm。。 1.2方法 给予患者甲氨蝶呤按50mg/m2单次肌内注射治疗，在治疗第4天、第7天测血清beta;-HCG下降＜15%，每周重复测血清beta;-HCG，血清beta;-HCG降至5U/L,治疗期间应用B超和血清beta;-HCG进行严密监护，注意病情变化，每周复查肝、肾功能，了解药物毒副反应。 输卵管妊娠包块直径le;3cm；血清beta;-HCG＜3000 U/L；无明显内出血，要求并同意保守治疗患者。针对患者个体情况进行饮食护理和心理护理、疾病知识护理，同时对护理效果进行动态观察。 1.3护理措施：①密切观察患者的一般情况、生命体征，对患者的主诉予以重视，尤其是对患者阴道流血量以及腹腔内出血量异常进行注意。②护理人员应将病情发展的相关指征告诉给患者，例如肛门坠胀感明显、出血增多及其腹痛加剧等，以便及时发现病情的发展，给予正确且科学的处理。③患者可卧床休息，并给与相应的生活护理，以防止腹部压力增大，降低异位妊娠破裂的机率。④护理人员需协助将标本留取，从而能更好的监测患者治疗的效果。⑤告诉患者摄取含有铁蛋白的食物，以增加血红蛋白，从而使得患者的抵抗能力提高。⑥心理护理：护士应向患者及家属讲明治疗的目的和必要性，保持周围环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理。⑦用药之前对患者的体重、身高进行测量；采用甲氨蝶呤治疗之后可出现一系列不良反应，包括恶心、口腔溃疡、肝肾功能损害、呕吐以及皮疹等，因此治疗前需将其不良反应告诉给患者，使其做好心理准备，积极配合治疗，同时在治疗期间护理人员应加强巡视，对患者病情变化进行严密的观察；⑧指导患者少食多餐，多饮水，且每日尿量应保持在2500～3000ml作用，同时保持口腔清洁，如有溃疡则给予温生理盐水进行漱口，如出现溃疡用温生理盐水漱口。 1.3保守治疗失败患者护理：当患者出现休克，则应取仰卧位，注意保暖，氧气吸入，不能够挪动患者，并对其生命体征进行密切观察，建立静脉通路，遵医嘱做好术前准备。[2] 2.结果 疗效判定标准[3] 血清beta;-HCG下降至＜25U/L，B超检查包块缩小50%，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者出院，出院后每周复查血清beta;-HCG下降至5U/L；本组保守治疗成功113例，成功率90.4%，住院时间7～21天，失败12例占9.6%。10例患者出现腹痛及其肛门坠胀感，B超检查结果显示为输卵管破裂征象，应用后穹窿穿刺法将不凝血液抽取出来；2例患者在用药15d之后显示血清beta;-HCG逐渐升高，经B超检查结果显示附件包块增大、出现盆腔液性暗区；其中12例患者需进行手术治疗，治疗后均痊愈出院。 3.小结 做好保守治疗患者观察和护理是治疗成功的关键因素之一[4]。常规的生理护理可以用科学的手段保证患者健康，而心理护理则是通过护理人员耐心的解释、安慰，使患者更好的配合治疗，获得最佳的治疗效果[5]，护理工作者应将护理心理学应用临床实践中，根据不同年龄、婚否、是否有生育要求进行心理护理。医院也要从人力资源配置和整体素质提升等方面对护理人员提出要求，以真正实现从个人到整