护理干预在乳癌术后功能锻炼的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在乳癌术后功能锻炼的效果观察 三明市中西结合医院 三明 365000 【摘 要】目的：观察乳腺癌术后功能锻炼中护理干预的应用效果。方法：选择我院2008年1月～2015年12月接收的行手术治疗的乳癌患者154例，随机分为干预组及常规组，每组77例，干预组于术后功能锻炼中应用护理干预，常规组仅实施常规护理，观察两组患者术后肩关节活动度及上肢功能恢复情况，对比两组患者对护理满意程度。结果：通过护理干预的实施，干预组患者上肢恢复良好率、对护理满意率、肩关节活动度均高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳癌术后，功能锻炼中通过护理干预的应用，可改善患者的上肢及肩关节功能，提升功能锻炼效果，促进患者上肢功能恢复，改善患者的生活质量。 【关键词】乳癌术；护理干预；功能锻炼 乳腺癌为临床常见病，属于恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量。临床治疗乳腺癌患者时，多采用乳腺癌根治术治疗，术后，需要尽早的进行正确的功能锻炼，促进患者上肢及肩关节功能恢复，避免发生术后功能障碍。功能锻炼中，护理非常重要，但常规护理效果并不理想，研究表明，护理干预的实施可提升患者功能锻炼依从性，提高功能锻炼效果，本院以行手术治疗的乳腺癌患者为研究对象，术后功能锻炼中应用护理干预，取得满意效果，现将干预结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择医院2008年1月～2015年12月接收的行手术治疗的乳癌患者154例，年龄26～54岁，平均（41.3plusmn;2.8）岁；文化程度：本科5例，专科12例，高中16例，初中58例，小学及以下63例；肿瘤TNM分期：Ⅰ期53例，Ⅱ期81例，Ⅲ期20例。纳入标准：（1）均符合乳腺癌诊断标准；（2）患者同意采用乳腺癌根治术治疗；（3）排除心肝肾功能严重不全患者、手术耐受性差患者。随机将患者分为干预组及常规组，每组77例，两组患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 常规组在患者术后接受功能锻炼时给予一般护理，指导患者进行各项功能康复锻炼，必要时给予患者帮助。 干预组在患者术后接受功能锻炼时实施全面的护理干预，措施如下： （1）心理护理：术后，患者由于担心手术的效果，会出现焦虑、恐惧的心理，甚至担心因为形象的改变而受到社会的歧视，从而出现消极或拒绝配合功能锻炼的行为，影响功能锻炼的效果，护理人员应耐心讲解功能锻炼的目的及重要性，结合患者的心理表现、学历水平等，给予患者有针对性的心理护理，缓解患者的不良心理，介绍康复良好的病例，帮助患者树立功能锻炼的信心，使其主动配合护理人员进行有计划、有步骤的功能锻炼。 （2）功能锻炼干预：术后护理人员亲自指导并示范各种功能锻炼动作，帮助病人设计一个锻炼计划表，记录每天锻炼情况。术后1～3d，嘱咐患者卧床休息，依据患者具体的情况，给予患者橡胶引流管，返回病房后，连接负压吸引器及橡胶引流管，指导患者在床上进行适当的运动，比如伸指、握拳等；术后3～4d，指导并协助患者进行坐起，并指导患者锻炼手部功能、腕部功能、肘关节功能，比如转腕、屈腕运动、屈肘运动等[1]；术后5d，指导患者进行下床运动，注意控制运动量，直至出院期间，逐渐的指导患者活动患侧手臂及肩关节，促进功能恢复；术后9～10d，切口缝线拆除后，主要指导患者进行肩关节功能锻炼，引导患者将患侧上肢逐渐的抬高，并适当协助患者，随后，屈曲患侧肘关节，缓慢抬高，在对侧肩膀处放置患侧手掌；术后14d，指导患者将术侧手掌抬高并放置在颈后，进行功能锻炼，并指导患者抬高患侧手臂，越过头顶，直至能够摸到对侧耳部。 （3）出院指导：患者出院之前，嘱咐患者回家之后须继续进行功能锻炼，比如腕关节练习、肩关节练习、拉力练习、扩胸练习、负重拉力练习等应持之以恒、循序渐进，掌握运动量，不可操之过急。并依据患者住院时的功能锻炼效果，制定有针对性的功能锻炼方案，定期随访功能锻炼效果。 1.3判定标准 观察两组患者功能效果，经过功能锻炼后，与术前相比，患侧肩关节外展度数、外旋度数基本一致判定为良好，与术前水平存在差距，但有所恢复判定为一般，未达到上述标准判定为差。测量两组患者功能锻炼后肩关节活动度，包含前屈、后伸、外展、内收。调查两组患者对护理的满意程度。 1.4统计学分析 采用SPSS18.0统计分析，平均数plusmn;标准差（ ）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料，利用X2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 2结果 2.1术后功能锻