护士督导的结构化行为干预对患者血糖控制的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护士督导的结构化行为干预对患者血糖控制的影响 徐岩（大连大学附属中山医院 430073） 【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0360-02 【摘要】 对糖尿病患者进行教育，提供必要的相关知识是控制糖尿病及并发症的最好途径,护士作为糖尿病教育的主力军，在糖尿病防治中的作用极为重要。护士督导的结构化行为干预可以更好地改善血糖、血压及其它代谢指标。接受护士督导的糖尿病自我管理教育的患者生活方式和生活质量改善更为明显。 【关键词】 护士督导 结构化行为干预 糖尿病患者生活质量改善更为明显 【健康教育的必要性】20余年来随着人们生活水平的提高和人口结构的老龄化，全球糖尿病患病率迅猛增加，糖尿病已成为除心脑血管疾病、恶性肿瘤之外的第三大疾病。国际糖尿病联盟（IDF）调查显示，2000年全球糖尿病患者1.58亿，至2010年这个数字达到2.85亿，按照目前发展速度估计至2030年全球糖尿病患者将达到5亿。由于中国是世界上人口最多的国际，糖尿病人群数量占全球的1/3，其中95%为2型糖尿病。杨文英和宁光教授分别在两个大型临床流行病学调查研究显示，我国20岁以上的成年人，年龄经过标化的糖尿病患病率为9.7%。糖尿病慢性并发症对患者的生命和生活质量威胁很大，给家庭、个人以及国家带来沉重的经济负担，2010年全世界11.6%的医疗卫生费用花费在糖尿病上。 对2型糖尿病基于偱证医学证据的科学、合理的治疗策略是综合性的，包括降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等措施，而降糖治疗主要包括五个环节：饮食疗法，运动疗法，药物治疗，血糖监测，糖尿病教育。美国糖尿病教育者协会将糖尿病健康教育定义为一种糖尿病自我管理教育，它向人们提供所需的糖尿病知识及其各种疾病控制的方法和手段，有效控制糖尿病的进展，预防多种并发症的发生。多个研究表明，健康教育可以促使人们改变不健康的生活方式与行为，成功地预防多种并发症发生。同时，健康教育可以大大降低医疗费用。成本效果分析表明，作为预防和控制慢性病的重要措施，健康教育有投入少，产出高，收效大的特点。 迄今为止，无论发达国家还是发展中国家，糖尿病教育还没有达到它的预期效果，全球多个调查显示，仅有25-30%的患者糖化血红蛋白控制接近正常目标值。许多地区的糖尿病患者仍相当缺乏糖尿病知识和控制该疾病的技能，如何设计合理的饮食方案，怎样正确使用胰岛素，如何科学进行生活管理，都始终是困扰糖尿病有效控制的主要问题。针对不同的糖尿病患者群体，以及糖尿病病程的不同阶段，应该采取何种模式，才能使健康教育的效果更为显著，针对不同的教育模式，应该采取何种评估手段，才能真正做到科学，合理，是糖尿病教育不断探索需要解决的问题。 在中国，许多健康教育的项目主要针对住院患者而展开的，以护理工作者为核心，对住院患者展开的个体教育和小组教育取得了良好的成效。我国糖尿病患者人数众多，大多数患者医学知识水平较低，对该病一无所知或者知之甚少，如何开展有效的糖尿病健康教育至关重要。调查糖尿病患者自我管理现状，探讨更适合我国国情的糖尿病教育模式，以提高糖尿病患者血糖控制的达标率，减少糖尿病并发症的发生和卫生总支出，延长患者寿命，改善生活质量。 【教育方式】我国现有糖尿病患者约4000万，每年约有1/3的糖尿病患者因缺乏糖尿病相关知识，未能积极治疗和护理而发生各种急慢性并发症。糖尿病健康教育可以增强患者治疗的依从性，改善糖尿病控制状况，提高患者的生存质量，有助于节约医疗卫生部门和患者双方的医疗费用。十几年来，我国在糖尿病宣传教育、糖尿病及其并发症的防治等方面做了很多工作，积累了不少经验。但是糖尿病防治工程体系还十分薄弱，如防治机构不健全，全民糖尿病防治意识淡薄等，因此，健康教育与健康促进作为公共卫生体系建设的组成部分，面临着前所未有的机遇和挑战。 由护士督导的结构化行为干预是否可以更好地改善2型糖尿病患者的血糖。研究对象为180例2型糖尿病患者，糖化血红蛋白ge;10%，随机分为3组，常规组、普通教育组和护士督导的结构化行为干预组，收集基线资料，包括人体学参数及血糖等代谢指标，按照不同组别进行糖尿病教育和管理。在入组后的3，6，9，12月进行随访，复查代谢指标。比较不同糖尿病教育模式对血糖控制的影响。 【调查结果】见表1 表1 三组教育结果比较 结果表明，3组患者HbA1c水平、血压、血糖均有显著降低，其中结构化行为干预组的患者较其他2组HbA1c水平、血压??血糖降低更明显。提示结构化行为干预有利于糖尿病病程较长且血糖未达标的成