护理干预对尿道下裂术后患儿尿道口消毒所致疼痛的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对尿道下裂术后患儿尿道口消毒所致疼痛的影响 潘虹 王赐灵 　　（福建省立医院 350001） 　　【摘要】目的 探讨护理干预对尿道下裂术后患儿由于尿道口消毒所致疼痛的影响。方法　对我科2012年10月-2013年10月收治的60例需尿道口消毒的尿道下裂术后患儿，在进行尿道口消毒时除父母安慰外给予玩电脑游戏，看动画片或听音乐等护理干预措施，在尿道口消毒操作结束后运用Wong-Baker面部表情量表分别评估患儿采取护理干预前及采取护理干预后对尿道口消毒的疼痛感受。结果　采取护理干预后患儿对尿道口消毒的疼痛感受水平明显降低，并且在操作过程中表现出的挣扎、哭闹、不配合明显减少。结论　通过护理干预可以减轻尿道下裂术后患儿由于尿道口消毒所致的疼痛反应，提高患儿对护理操作的配合度和护理满意度。 　　【关键词】 护理干预 尿道下裂术后儿童 尿道口消毒 疼痛 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0071-02 　　大多数的医疗检查和治疗程序都给患儿带来了不同程度的疼痛体验。[1]相较疾病本身所引起的疼痛，对儿童来说这种程序性的疼痛已经成为了更大的问题。[2]对程序性疼痛的预感放大了疼痛、恐惧、和对程序的抵抗。甚至仅仅只是看见操作的工具也可能增加儿童疼痛的强度。[1]如果儿童感到恐惧和焦虑，那么就很可能难以对他们施行必要的检查和治疗。[3]尿道下裂是我科常见的先天性小儿泌尿生殖系统畸形，目前主要通过手术进行治疗。术后将常规留置尿道支架管7-10天，但是在每日进行的尿道口消毒护理过程中，由于惧怕尿道口消毒所引起的疼痛，患儿往往拒绝配合护理操作，表现为挣扎、哭闹，这些抵抗行为进一步加重了患儿的疼痛。因此，寻找有效、安全的非药物护理干预方法对减轻尿道下裂术后患儿由于尿道口消毒所致的疼痛，增加患儿对护理操作的配合度和满意度就发挥着重要的作用。我科对60例需尿道口消毒的患儿在尿道口消毒时给予玩电脑游戏、听音乐或看动画片等护理干预，有效地减轻了患儿的疼痛反应，现介绍如下。 　　1.对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择我科收治的首次住院60例需尿道口消毒的尿道下裂术后患儿，患儿均为男性，年龄3-7岁，其中3-4岁36例，5岁-6岁12例，7岁12例。平均年龄4.6岁。排除标准为：（1）在护理干预前进行的基础疼痛水平评估中疼痛水平一致。（2）患儿各项基础生命体征正常。（3）均为术后第4天的患儿。（4）患儿在进行护理干预当天未进行如伤口换药、静脉穿刺等侵入性操作。（5）患儿家长对通过护理干预减轻患儿疼痛持支持态度，并积极配合。 　　1.2 方法 　　1.2.1 护理干预方法 首先建立良好的护患关系，取得家长的同意和配合。护理干预成功与否受到多种因素的影响，其中家长的态度和配合尤为重要。因此，在进行护理干预前向家长和患儿解释通过护理干预减轻尿道下裂术后患儿由于尿道口消毒所致疼痛的意义，取得家长和患儿的同意。学龄前儿童（3岁-7岁）抽象、综合、定向能力较差，认知、语言及理解能力正处在逐步完善但并不成熟的阶段[4]，对学龄前儿童可采用声音、语言、玩具、游戏、动画等多种方式分散儿童的注意力。在游戏中使用的道具能够通过视觉和听觉的刺激将儿童的注意力从负性的、消极的事物中转移到那些令人愉悦的事物上。音乐干预同样能够有效减轻术后儿童由于医疗或护理程序所致的疼痛。而且，儿童乐于自己选择干预的方法或者工具（游戏或音乐），并能乐在其中以达到更好的疼痛减轻的效果。[1]因此，在进行护理干预前向家长和患儿询问目前患儿喜爱的音乐或爱玩的游戏类型，以确定干预措施的具体内容。同时，在进行护理干预的全过程中都要保持与患儿和家属的沟通交流，以营造一个放松的环境来分散、转移患儿对尿道口消毒护理操作的注意力，减轻和消除患儿的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，使患儿在生理和心理上都尽可能地处于放松的状态，使护理人员能够在患儿不知不觉中完成操作，从而减轻患儿由于护理操作所产生的疼痛感。 　　1.2.2 资料收集方法 60例患儿在护理干预前后的尿道口消毒操作方法一致，在尿道口消毒结束后测试：①患儿采取护理干预前（即在进行尿道口消毒过程中除父母安慰外不给予其他任何干预）对尿道口消毒这一操作的疼痛感受水平。②患儿采取护理干预后（即在进行尿道口消毒过程中除父母安慰外给予玩电脑游戏,看动画片或听音乐等护理干预）对尿道口消毒这一操作的疼痛感受水平，并收集相关资料。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 疼痛水平评估 在尿道口消毒护理操作结束后由护理人员运用Wong-Baker面部表情