护理干预对开腹胆道探查术后疼痛的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对开腹胆道探查术后疼痛的影响 黄炜嫦1 李利兰2 (1广州市天河区人民医院 510660；2 广东省中医院大学城综合二科 510006） 【摘要】目的:探讨护理干预对开腹胆道探查术后患者疼痛的影响。方法：选取120例在我院肝胆外科就诊的手术患者。然后将患者随机分为干预组和对照组，分别对两组患者进行相应的护理。结果：无论就术后疼痛程度还是患者住院天数、首次肛门排气时间，干预组和对照组的患者相比，效果均明显优于对照组，两者的差异具有统计学意义（P lt; 0.05）。结论：护理干预对于开腹胆道探查术后患者的疼痛有明显的作用，不仅可以促进肠功能恢复，从而将患者的住院天数降到最低，而且可以在患者住院期间很大程度上减轻患者在术后的疼痛感，进一步为患者及其家属减轻心理和经济负担。有助于其病情的减轻与恢复。 【关键词】护理干预 开腹胆道探查术 疼痛影响 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0149-02 就目前而言，医务人员对症状性胆石症患者的治疗方法依然以胆道探查术为主。开腹胆道探查与腹腔镜胆道探查是胆道探查术的两种主要方式，随着社会的发展，科技的进步，选用腹腔镜手术进行手术的患者数有了明显的增加趋势[1]。但总的来说开腹胆道仍然处于胆道探查术主要地位，这是因为在基层医院，医院的整体条件不够完善。在对于开腹术患者护理工作中，疼痛管理已逐渐引起医务人员的重视。我院对自2009 年4月到2012 年10月来我院就诊的60例开腹胆道探查患者进行了疼痛护理干预，到目前为止，取得了较好效果。现将报告总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择自2009年4月到2012 年10月来我院就诊的60例开腹胆道探查患者进行疼痛护理干预，平均患者年龄为41岁，其中男性患者23例，女性患者27例，其中肝外胆管结石16例，肝内外胆管结石23例，胆囊炎并结石合并胆总管扩张21例。两组患者在性别、年龄、文化程度职业、比较等一般情况的方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者在术后均腹腔无出血、无胆漏、??肠梗阻等重大并发症的发生。 1.2护理方式 对照组的患者按照常规方法对其进行腹部外科手术后的术后护理，除此之外，还要对干预组的患者进行包括舒适护理、心理干预、围手术期疼痛健康宣教、松弛疗法、改变对疼痛的观念认识、有效评估疼痛 在内的一系列护理干预。 1.2.1舒适护理 患者在接受胆道探查术手术后，医护人员要为其提供整洁舒适、温湿度适宜的环境，同时保持整洁干燥病床的环境，从而减少因环境等因素给患者带来的不良刺激。待患者病情稳定后，护士或家属可协助调整床尾高度，使患者处于半坐卧位，使患者随时保持舒适[2]。在患者想要翻身时，保持双腿屈膝，双手抱于胸前的姿势，护士动作轻柔，避免脱出、牵拉而引起疼痛。夜间关灯时间必须严格要求，夜间9时之后谢绝对患者进行探视，与此同时，在患者休息期间尽量减少不必要的走动，共同努力为患者创造安静舒适的睡眠环境，保证其精力和体力以最快速度恢复。 1.2.2心理干预 在患者住院初，医务人员即与其建立良好的沟通关系，通过密切关注与深入了解及时向医生汇报患者的所思所想，医务人员要随时态度和蔼、语言亲切，用最快的速度消除患者对医院环境的陌生感。在术前尽量安慰患者，鼓励他们要有勇气，使其信任医生，倾听患者的诉说，通过医护人员的共同努力解除患者的担忧。此外，医务人员可以详细询问患者的兴趣爱好，然后选取一些患者喜欢的轻松、愉悦的音乐，也可以为患者准备合适的电视节目或是小说杂志，这样不但可以使患者身心处于最佳状态，而且可以通过将其注意力成功转移从而减轻患者的疼痛感[3]。 2 结果 我们可以将两组患者的疗效等级按照尼莫地平法计算，并进一步进行综合性评估。对两组数据进行统计学处理，将 SPSS18.0统计软件作为评定基础，运用t检验公式对护理过程中所记录的数据进行运算，若P值小于0.05则说明数据存在统计学意义。通过对比干预组和对照组患者术后72 h内疼痛程度，可以看出干预组患者的疼痛程度明显轻于对照组患者，差异具有统计学意义（Plt; 0.05）。 3 讨论 血压升高、心动过速、恶心呕吐均是术后由疼痛可能引起的症状，肺部感染、压疮等并发症，都是胆道探查术患者术后可能出现的不良反应，因为术后患者咳嗽、不敢深呼吸和翻身，手术患者经常会出现术后疼痛的症状，疼痛症状的出现不但会出