护生鼻饲教学中循证法的运用与影响因素评价分析.docVIP

精品论文 参考文献 护生鼻饲教学中循证法的运用与影响因素评价分析 安徽医科大学附属六安人民医院237000安徽/六安 【摘要】目的：评价循证法应用于护生鼻饲教学中的效果及其影响因素。方法：254名护生随机分组：对照组127名接受常规教学，观察组127名接受循证法教学，对比两组的教学效果。结果：两组分别有92.13%、88.19%的护生存在鼻饲恐惧症，组间比较无明显差异（Pgt;0.05）；鼻饲恐惧症SAS评分与年龄、性别、成长背景无关（Pgt;0.05），但与教师信任度密切相关（Plt;0.05）；教学结束后观察组的SAS评分较对照组显著降低，而自我效能评分及教学考核成绩（理论成绩、实践操作成绩）较对照组显著提高（Pgt;0.05）；观察组教学后鼻饲成功率为96.85%，显著高于对照组的74.02%（Plt;0.05）。结论：在护生鼻饲教学中应用循证法指导教学能够缓解学生的恐惧心理，增强其自我效能感，并其鼻饲成功率与教学质量。 【关键词】 循证法；护理学生；鼻饲；教学；影响因素 鼻饲是护理教学的重点及难点内容之一，也是影响护理教学质量与成功的重要环节。护生对鼻饲操作多存在焦虑、恐惧甚至抵触等情绪症状，这也是世界范围内医学院校教学所面临的共性问题之一[1]。虽然国外诸多院校开展了智能模拟患者教学，但教学成本昂贵，国内尚难以推广。本研究在护生鼻饲教学中开展以循证法为指导的教学方案，获得满意效果，现报道如下： 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取2015年1月-10月，我院护理专业接受鼻饲教学的护生共254名，均为全国统招四年制学生，采用随机数字表法进行分组：观察组127名和对照组127名。观察组男18例，女109例，年龄18-23（20.25plusmn;1.46）岁；成长背景：81例双亲，27例父母离异，19例父/母离世；入组时考核成绩72-98（80.82plusmn;2.11）分。对照组男15例，女112例，年龄18-22（20.31plusmn;1.52）岁；成长背景：85例双亲，25例父母离异，17例父/母离世；入组时考核成绩75-96分，平均（81.03plusmn;2.27）分。两组护生的基本情况比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 方法 对照组按照传统鼻饲护理教学方法进行教学，即由教师采用普通教学模具进行示范教学，并任意抽取护生进行示范操作，然后指导护生进行相互置管练习。观察组在对照组的基础上，实施以循证法为指导的鼻饲教学。 1.2.1 护生压力源调查 采用Zung焦虑自评量表（SAS）评价护生的焦虑状态，总分gt;50分表示存在焦虑，50-60分为轻度焦虑，60-70为中度焦虑，gt;70分为重度焦虑。采用问卷调查的方式调查护生的压力源，包括操作要领掌握慢、学习成绩不理想、鼻饲操作恐惧、操作失败、人家关系不理想以及就业环境陌生感等。 1.2.2 循证教学 根据护生压力源调查结果，选取SAS分值较低、压力源较少或较轻护生进行鼻饲示教，示教采用分解动作示范、连续示范再到难点强化分解示范，以减轻护生的焦虑感和恐惧感。详细分析学生压力源，对学生进行指导、讲解和安慰，重点讲解和解释学生害怕、担忧的项目或问题，帮助护生建立成功鼻饲置管的心理。鼓励护生进行模拟练习，表扬成功鼻饲置管护生，并对鼻饲置管失败进行原因分析，再示教操作，并邀请被示教护生进行自我感受讲述，以激发其他护生的鼻饲操作与被鼻饲的勇气，鼓励护生再次尝试置管操作。 1.2.3 认知指导 向护生讲解鼻饲置管的重要性、置管恐惧因素及表现、相关注意事项、对患者病情康复的影响及在护理职业发展中的地位，激发护生的职业认同感与自我效能感，提高其自我认知能力。 1.2.4 辅助教学 对于鼻饲恐惧学生，可采用多媒体进行鼻饲置管分解操作示范以及体内进入过程演示。护生分组进行练习，指导护生对仿真模具进行鼻饲练习，通过分解步骤练习，再进行连贯练习，直至护生能够熟练操纵。然后再根据SAS评分及考核评分，安排SAS较低且考核结果较好的学生进行鼻饲实践操作，以提高护生对鼻饲置管的认知与掌握度。在实践操作中，采用循证法对护生进行指导和讲解，以增加护生的正确置管方法以及重要环节操作技巧。 1.3 观察指标 统计两组鼻饲恐惧症（SASgt;50分）发生率，分析SAS评分的影响因素。分别于入组时教学前及教学后，进行实践操作及理论考核评分，参照自我效能感量表（GSES）进行自我效能评分，总分10-30分，得分越高则自我效能越好。统计两组的鼻饲置管成功率、放弃率以及失败率。 1.4统计学分析 研究数据以SPSS18.0统计学软件分析，以