抬高上肢配合握力球训练消除尺桡骨中下段骨折肢体肿胀的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 抬高上肢配合握力球训练消除尺桡骨中下段骨折肢体肿胀的效果观察 （新疆巴州人民医院 新疆 巴州 841000） 　　【摘要】 目的：研究抬高上肢配合握力球训练消除尺桡骨中下段骨折肢体肿胀的效果观察。方法：选择我院收治的92例尺桡骨中下段不稳定骨折患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组患者采取传统的抬高方法，观察组患者抬高上肢配合握力球训练来消除尺桡骨中下段骨折肢体肿胀。结果：观察组患者采取了抬高上肢配合握力球训练消除尺桡骨中下段骨折肢体肿胀的措施，其总有效率明显高于对照组，差异显著（Plt;0.05），存在统计学意义。结论：尺桡骨中下段骨折术后病人肢体肿胀应用靴形吊带悬吊抬高配合握力球训练消肿效果明显优于传统方法，该方法经济简便、安全舒适，值得临床推广使用。 　　【关键词】 尺桡骨中下段骨折；抬高方法；治疗效果 　　【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0048-02 　　尺桡骨中下段骨折是临床比较常见的骨折之一。近年来对尺桡骨中下段不稳定骨折的治疗方法大多选择手术治疗，而手术方式大多采取切开复位钢板螺钉内周定，术后肢体肿胀容易出现并发症从而影响康复进程[1]。所以，尽快减轻和消除肿胀的治疗方法就显得特别重要。我科对尺桡骨中下段不稳定骨折患者应用切开复位钢板螺钉内固定病人使用自制的靴形吊带悬吊抬高方法结合握力球训练消除肿胀，得到了明显效果，现将具体方法作如下报道。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择我院收治的92例尺桡骨中下段不稳定骨折患者，其中包括61例男性患者，31例女性患者，年龄在12～78岁之间，平均年龄为47岁。受伤后1周内行切开复位钢板螺钉内固定手术。受伤原因有以下几种：51例走路摔伤，20例骑车摔伤，16例车祸伤，5例运动伤。对照组中包括29例男性患者，17例女性患者，年龄在14～76岁之间。肿胀程度包括：2例轻度，40例中度，4例重度。观察组中32例男性，14例女性，年龄在12～78岁之间，肿胀程度：3例轻度，38例中度，5例重度。比较两组患者的年龄、性别及肿胀程度，差异不明显(P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 肿胀分级标准 　　轻度：较正常皮肤肿胀，但皮纹仍然存在。标尺法与健侧对比肿胀中心高度le;0.5cm；中度：皮肤肿胀中心高度为0.5～1cm，皮纹虽然消失，但无水泡；重度：皮肤重度肿胀，中心高度gt;1cm，出现水泡。 　　1.3 方法 　　1.3.1对照组病人术后使用以下两种抬高的传统方法：病人取平卧位，患肢保持伸直位，并置于枕头上；病人下床活动时，使用前臂吊带将患肢肘关节屈曲90deg;位置，将吊带绕到颈后将患肢紧贴胸前抬高悬吊；同时告诉病人术后麻醉恢复以后手指就要进行屈伸运动。 　　1.3.2观察组病人术后应按照病人的前臂长度来调节输液架的高度，在靴形吊带底部内置双层柔软棉垫，将患肢置于靴形吊带内并保持90deg;屈肘功能位悬吊，并告诉病人术后麻醉恢复以后就要屈伸手指进行运动。术后第1天开始应用握力球进行掌指关节和指间关节的主动屈伸运动。由专人负责每天的同一时间对患者患肢前臂最粗点周径进行测量并记录下来以便比较[2]。 　　1.4疗效评价标准 　　显效：肿胀治疗前后肢体差值le;0.2cm，消肿时间lt;3d；有效：肿胀治疗前后肢体差值0.4～0.8cm，消肿时间为3～6d；无效：肿胀治疗前后肢体差值ge;0.9cm，消肿时间gt;6d。 　　1.5 统计学方法 　　以率(％)表示计数资料，采用r检验表示组间比较，P＜0.05，差异明显，存在统计学意义。 　　2.结果 　　观察组患者采取了抬高上肢配合握力球训练消除尺桡骨中下段骨折肢体肿胀的措施，其总有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。见表1。 　　 　　3.讨论 　　3.1 骨折术后肢体肿胀是骨科常见的临床表现之一，疼痛不适是患肢肿胀后最早出现的表现，容易使病人产生焦虑、恐惧、担忧等不安情绪。患肢出现肿胀以后，由于局部血液循环变缓甚至停止，使动脉供血减少，缺乏营养伤口的物质，也为各种病原菌的侵入和繁殖播散创造了条件，可能引起伤口愈合延迟、感染，甚至发生骨筋膜室综合征和骨髓炎，同时还可能延长功能锻炼时间及肢体功能恢复的时间[3]。所以减轻和消除肿胀是手术和创伤后的主要任务之一。肢体骨折后出现肿胀容易对局部组织血运产生影响，严重时可能出现局部肌肉坏死及关节、肌腱粘连甚至出现骨筋膜室综合征等并发症[4]。肢体骨折后出现肿胀的原因包括以下因素，骨折内出血、心脏泵作用差、局部反应性水肿、血液循环障碍、低蛋白血症等因素