择时穴位按摩对晨峰式高血压患者疗效的研究.docVIP

精品论文 参考文献 择时穴位按摩对晨峰式高血压患者疗效的研究 黄晓燕1 郭秀君1（通讯作者） 张惠玲2 　　（1南京中医药大学第三附属医院护理部 江苏南京 210000） 　　（2南京中医药大学护理学院 江苏南京 210000） 　　【摘要】目的：探讨择时穴位按摩对晨峰高血压患者疗效的影响。方法：采用统计软件将74例晨峰高血压患者高血压患者随机分为试验组与对照组，研究中共失访4例。最终纳入并进行数据分析的患者共70例。对照组35例进行常规服用药服和健康指导，试验组35例在此基础上加择时穴位按摩治疗。两组患者均于干预前、干预后3个月测量血压、中医症候改善有效率并进行数据分析。结果：干预后试验组血压水平、症候改善有效率均显著低于于对照组（Plt;0.05）。结论：择时穴位按摩可以改善晨峰式高血压患者血压水平，改善患者症状，提高生活质量。 　　【关键词】晨峰血压；高血压；择时；穴位按摩 　　【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0250-03 　　原发性高血压（essential hypertension）是一种以血压升高为主要表现的临床综合征。据中国疾病预防控制中心(CDC)慢性非传染性疾病预防控制中心王丽敏等近期公布的一项横断面研究显示，2010年中国成年人中高血压患病率高达33.5%，估计患病人数达3.3亿，以轻、中度高血压患者多见（占90%)[1]。而Neutel等[2]研究显示血压晨峰在高血压患者中很常见，即使在轻中度无任何并发症的高血压患者人群中血压晨峰的发生率高达60%。晨起后血压从相对较低水平迅速上升至较高水平，这种现象即为晨峰血压。国内外研究表明不稳定型心绞痛、心肌梗死、心源性猝死、脑卒中特别容易发生在清晨和上午，与下午及夜间相比，心脏病发作、心脏猝死、各型脑卒中发作的危险度各增高29%、40%，49%[3，4]。已有研究表明，对高血压的治疗选择合适的给药时间，可以使药物的作用效应与高血压发生的节律相一致，24小时全程稳定地控制血压，降低心脑血管事件的发生，尤其是高血压晨峰的控制，减少心脑肾等重要靶器官的损害，[5-6]穴位按摩可以调节血压已有报道[7-8]但是现有研究主要从穴位、手法、证型的角度探讨穴位按摩的干预效应，本研究旨在利用中医时辰学说结合穴位按摩为突破点，探讨择时穴位按摩对晨峰高血压患者疗效的影响。 　　1.对象与方法 　　1.1 对象 　　选择2015年9月至2015年12月在我院心内科门诊确诊晨峰式高血压患者74例。纳入标准：①西医诊断标准符合2010年修订版《中国高血压防治指南》[1]原发性高血压诊断标准②中医诊断标准参照2002年《中药新药治疗高血压病的临床指导原则》辩证分型为痰湿壅盛型，且符合MBPS诊断标准[9]：清晨收缩压差值(morning systolic blood pressure difference，MSBPD)，即清晨起床后2h平均收缩压与包括夜间最低血压在内的1h平均收缩压的差值)＞50mmHg(1mmHg=0.133kPa)者为MBPSD）。③18～75岁门诊患者；④1周内未接受过穴位按摩患者；⑤自愿参加研究，知情同意患者。排除标准（符合以下任意一项患者）①继发性高血压患者；②合并严重的心、肝、肾、脑血管疾病的患者；③意识障碍、精神异常等无法配合者；④相关部位有皮肤破损或者皮肤病者；⑤正在参加其他研究者。 　　本研究采用随机分组，通过计算机生成随机数字，制成随机分配卡片，放入不透明的密封信封。合格病例进入试验时，按其进入的先后次序，按信封内卡片规定的分组进行治疗。对照组1例因为出国失访，1例因为慢阻肺急性加重被剔除，试验组2例因为未坚持完成研究被剔除。最终纳入对照组35例、观察组35例。2组患者一般资料比较见表1。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组 　　常规服用药物与健康指导：①常规服用口服得高宁（硝苯地平缓释片）20mg，每日1次，晨起空腹服用。②健康指导：指导患者戒烟戒酒、低盐低脂饮食；适量运动；保持心情舒畅；遵医嘱服药；学会监测血压。 　　1.2.2试验组 　　在对照组常规服用药物和健康指导的基础上实施穴位降压操法。方法如下:①取穴：太阳穴、百会穴、风池穴、曲池穴、内关穴、足三里穴。②患者操作前洗手、修剪指甲，取舒适体位;以腧穴为中心速度协调、用力均匀的按揉，以局部出现酸、麻、胀和(或)发热为准。每穴按压30次。③按摩时间：每日早晨7:30，下午16:30各按压一次。4周为一个疗程，干预12周。研究人员在门诊教会患者按摩的穴位、按摩力度及按摩时间，发放穴位降压操手册和视频帮助患者掌握穴位降压操方法，现场考核患者操作手法掌握