择期剖宫产新生儿低血糖的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 择期剖宫产新生儿低血糖的临床观察 屈秀芬（内蒙古妇幼保健院 内蒙古呼和浩特 010020） 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0163-01 【摘要】 随着围产医学的研究、发展及社会等诸多因素的影响，高龄孕妇，胎位不正，“珍贵儿”越来越多，随之而来剖宫产率也不断上升，适于指征的剖宫产对降低围产儿及孕妇的死亡率起到积极作用，然而剖宫产新生儿容易发生低血糖值得关注。 【关键词】剖宫产 新生儿低血糖 观察 随着围产医学的研究、发展及社会等诸多因素的影响，高龄孕妇，胎位不正，“珍贵儿”越来越多，随之而来剖宫产率也不断上升，适于指征的剖宫产对降低围产儿及孕妇的死亡率起到积极作用，然而剖宫产新生儿容易发生低血糖值得关注，现报告如下： 资料与方法 1.一般资料 选择2010年1月-2011年3月在我院产科住院的剖宫产孕妇200例，孕37周-42周，无妊娠合并症，无产前补糖等。新生儿体重在正常范围，Apgar评分ge;8分，其中应急剖宫产100例，手术前未严格禁食、禁水、择期剖宫产100例，术前禁食8小时、禁水4小时，手术均为连续硬膜外麻醉。 2.方法 对200例出生2小时的新生儿对同一血糖仪常规消毒后 取足跟毛细血管检测血糖，全血血糖le;2.2mmol/L，诊断为新生儿低血糖 应用统计学比较2组新生儿低血糖的发生率（%） 结果 2组新生儿低血糖发生率有显著性，与低血糖值无关，见表1 表1 择期与应急剖宫产低血糖发生率及血糖值情况 分组 例数 低血糖发生率(%) 低血糖值(x-plusmn;Smmol/L) 择期剖宫产组 100 37.05plusmn;6.2 1.51plusmn;0.234 应急剖宫产组 100 25.66plusmn;6.55 1.56plusmn;0.29 t值 3.587 0.587 P ＜0.05 ＞0.05 讨论 剖宫产手术操作在盆腔内，相邻器官有膀胱、大肠、小肠等，手术一般采取硬膜外麻醉，对胃肠蠕动性有一定影响。而硬膜外麻醉除区域内感觉消失外，肌肉运动也同时消失，所以胃肠平滑肌也松弛[1]，手术前禁食以防止麻醉和手术过程中发生呕吐而误吸入肺及气管，同时防止术后肠胀气引起腹胀。 葡萄糖不仅是胎儿主要的能量物质，而且也是胎儿合成糖原、脂肪及非必须氨基酸的原料。胎儿的葡萄糖全部依靠母体供给，葡萄糖可以自由地通过胎盘从母血运送到胎儿血循环中。孕妇手术前禁食，体内血糖水平相对下降，新生儿出生后母体血糖中断，出生后30分钟只进行脸贴脸，回病房后才进行早吸吮，易引起低血糖[2]。长期持续低血糖，最严重的后果就是对脑神经系统严重永久性损害[3]。直接影响到患儿预后。本组出现的新生儿低血糖，均在护理中及时发现并及时处理，无并发症发生，护理时应注意以下几点。 1.口服葡萄糖：出现新生儿低血糖，立即口服温热的10%葡萄糖15-30ml，同时帮助母亲尽早给新生儿喂奶，无乳汁分泌的给配方奶喂养，每2小时喂奶1次，2次喂奶间补充1次葡萄糖水，进食2小时后复查血糖，连续检测血糖值，3次正常后，改为临床观察，加强喂养，记录进奶量及大小便次数。 2.静脉点滴葡萄糖：新生儿低血糖是引起惊厥、呼吸暂停等严重并发症的原因之一，长时间低血糖可造成脑细胞广泛损伤。新生儿低血糖经口服葡萄糖，复查血糖仍低者或初次血糖偏低伴有低血糖症状，应立即静脉供给10%葡萄糖注射液。 3.保暖 新生儿体温调节中枢发育未完善，出生时由于体表羊水的蒸发，体温迅速下降，寒冷刺激可造成新生儿低血糖[4]。注意保温，使其体温维持在36.2-37℃。 4.病情观察 严密观察新生儿面色及吸吮能力，新生儿低血糖无症状性和有症状性，无症状性低血糖常无低血糖临床表现，症状性低血糖可出现面色苍白、出冷汗、体温低、精神差、嗜睡、惊厥等不同程度的神经系统表现。因此，在临床护理上，应动态、全面地观察病情。出生24小时内的新生儿，每4-6小时记录生命体征1次，加强喂养指导，做好母婴健康教育。 参 考 文 献 [1]刘俊杰，赵俊.现代麻醉学，北京：人民卫生出版社，1989.588. [2]谢红宁，谭丽丽，陈筠虹等，纯母乳喂养新生儿低血糖影响因素研究，中山医科大学学报，200021.366-368. [3]徐琦新，郭静，王丹等,窒息后新生儿血糖监测.中华儿科杂志,1995，33（1）：44. [4]苏应宽.临床