探析运用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 探析运用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤疗效观察 湖南省张家界市人民医院泌尿外科 湖南张家界 427000 【摘 要】目的：观察经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效。方法：我院收治的120例膀胱肿瘤患者随机分为A组80例，B组40例，A组实施经尿道膀胱肿瘤电切术，B组实施部分膀胱切除术，比较两组临床疗效。结果：A组术中出血量较少，手术时间和住院时间缩短，与B组比较具有统计学差异（P＜0.05）；A组和B组患者肿瘤复发率分别为15.0%和20.0%，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术的治疗效果显著，值得临床推广和使用。 【关键词】膀胱肿瘤；经尿道电切术；疗效 临床常见的泌尿外科肿瘤疾病——膀胱肿瘤的发病率约占恶性肿瘤3.2%[1]。传统切除手术治疗膀胱肿瘤具有相对较高的疾病复发率，因此需要采取多次手术进行治疗，严重影响患者的生活质量，且进一步加重了心理及经济负担。2012年6月至2015年6月，我院采用经尿道膀胱肿瘤电切术对膀胱肿瘤患者进行了手术治疗，进一步证实了经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤可获得满意疗效。现就有关情况作如下报告。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院收治的膀胱肿瘤患者共120例，按照手术治疗方法的不同，随机分为A组80例，B组40例。A组：男45例，女35例；年龄40-75岁，平均（58.9plusmn;5.2）岁；肿瘤直径1-4cm，平均（2.8plusmn;0.6）cm；临床分期：T1期50例，T2期30例；临床分级：I级55例，II级25例。B组：男28例，女12例；年龄40-75岁，平均（59.7plusmn;4.8）岁；肿瘤直径1-5cm，平均（3.1plusmn;0.4）cm；临床分期：T1期30例，T2期10例；临床分级：I级32例，II级8例。比较A组和B组的一般资料，结果显示无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。 1.2方法 A组：采用连续硬膜外麻醉，患者取截石位，5%葡萄糖注射液作为冲洗液；使用尿道金属探子探查尿道管径，经尿道插入电切镜，直视下观察膀胱内肿瘤的位置、大小以及与输尿管口的关系等情况；肿瘤直径＜2.0cm时，从基底部开始切割至浅肌层；肿瘤直径＞2.0cm时，从肿瘤表面开始切割至浅肌层；切除范围均扩大至距基底部1-2cm。切除病变后采用电凝止血，术后留置导尿管。B组：予以连续硬膜外麻醉，于下腹正中膀胱前作一切口，膀胱暴露后对肿瘤组织、肿瘤基底部周围2-3cm的正常组织进行切除，输尿管口处于切除范围内者同时实施输尿管再植术；切除后膀胱灌注0.9%氯化钠注射液40mL＋羟喜树碱20mg，间隔30min协助患者翻转体位，使用甘露醇对切口进行冲洗，放置引流管予以引流。所有患者术后均给予膀胱冲洗及灌注化疗。 1.3指标观察 记录A组和B组患者的术中出血量、手术时间及住院时间，比较两组手术治疗情况；术后随访6年，观察肿瘤复发情况，并对两组患者的肿瘤复发率进行比较。 1.4统计学方法 均数plusmn;标准差表示计量资料，t进行检验；百分数（%）表示计数资料，x2进行检验；采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1A、B两组患者手术治疗情况的对比 A组术中出血量较少，手术时间和住院时间缩短，与B组比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。 3讨论 我国男性膀胱肿瘤的发病率位居泌尿男生殖系肿瘤的首位，男性发病率是女性患者的3-4倍[2]。目前，膀胱肿瘤的发病机制尚不明确，一般认为膀胱肿瘤的发病多与尿液中毒素的长时间刺激有关。根据肿瘤浸润深度，临床上将膀胱肿瘤分为浅表性和浸润性，该分类对治疗及手术方式选择的影响较大[3]。我国浅表性膀胱肿瘤患者居多，临床研究报道指出：经尿道膀胱肿瘤电切术在治疗浅表性膀胱肿瘤方面具有突出效果。部分膀胱肿瘤患者入院就诊时，多已发展至T3期或III级以上，此类患者易发生膀胱内淋巴管或血管转移，因此不宜采取经尿道电切术进行治疗[4]。经尿道膀胱肿瘤电切术具有创伤小、操作简单、术后恢复快等特点，本结果显示：A组患者术中出血量较少，手术及住院时间明显缩短，与B组比较具有统计学差异（P＜0.05），说明经尿道膀胱肿瘤电切术在治疗膀胱肿瘤方面具有一定优势。经尿道膀胱肿瘤电切术操作过程中，需要严格把握膀胱灌注量（一般以120-150ml为宜）；电镜插入前需要向尿