探析重症颅脑损伤患者康复期体位护理效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 探析重症颅脑损伤患者康复期体位护理效果观察 曾化清? ? 　　?（湖北省襄阳市职业病防治院护理部 湖北 襄阳 441021） 　　【摘要】 目的：观察重症颅脑损伤患者康复期体位护理的具体措施与效果分析。方法：回顾2009年7月-2013年12月我院科室收治重症颅脑损伤50例患者康复期的临床病理与护理方法。根据患者不同的情况，对患者使用不同的治疗方法与护理措施。结果：重症颅脑损伤护理中正确的体位护理可以降低脑水肿、颅内压等，对患者的神经意识以及后期恢复有显著的影响。结论：正确的体位护理有利于重症颅脑的康复，同时减少患者的后遗症以及并发症，有利于全身功能的恢复，提高患者的生活质量，降低重症颅脑损伤患者的病痛。 　　【关键词】重症颅脑；损伤患者；体位护理；对比效果 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0245-02 　　重症颅脑损伤主要是指头部受到重创引起的损伤，严重的有可能危害患者生命安全以及生活质量。重症颅脑损伤患者的死亡率较高，且病症多变、病程进展快。随着治疗水平和护理水平的提高，病死率和致残率有所下降，重症颅脑损伤患者肢体活动不便、有意识的情况下，随时会加重病情，引发脑疝等情况，不利于护理。所以，体位正确的护理非常重要，对患者实行高效、科学、及时的体位护理，有利于颅脑损伤患者功能的恢复，对生命质量的提高有着巨大的作用。对我院2012年3月-2013年12月科室收治重症颅脑损伤50例康复期患者的临床病理与护理方法的报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对我院2012年3月-2013年12月科室收治重症颅脑损伤50例患者进行临床试验，男性为42例，女性为8例，年龄15～70岁，对所有患者进行检查均有外伤史，其8例脑挫裂伤合并颅内血肿，9例脑干损伤合并脑挫伤，11例脑干损伤，7例硬膜下血肿和硬膜外血肿，15例脑挫裂伤。其中20例合并脑脊液漏，19 例合并有颅骨骨折或颅底骨折，11例合并有其他部位复合伤。全部患者的病理均由CT证实。30例急诊进行了开颅骨瓣减压术与清除血肿，11例急诊进行了血肿清除，9例进行了钻孔引流术；其中28例使用了呼吸机辅助，22例进行气管切开，患者都留置鼻饲管行肠内进行营养治疗[1]。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1治疗期护理 　　对重症颅脑损伤患进行：①病情观察。对所有患者进行意识观察、生命体征观察、头痛、呕吐的观察躁动观察；②吸氧护理。对于意识不清缺氧的患者就需要进行吸氧护理；③并发症的预防。保持口腔卫生、预防腹部感染、颅内感染的预防等情况。同时，通过对重症颅脑损伤患者经过正确的体位护理，同时根据患者不同的情况，对患者使用不同的治疗方法与护理措施：①颅脑水肿患者头抬高30度，有利脑颅内静脉的回流，降低脑水肿。②合并脑脊液鼻漏患者，采用床卧的方式，仰卧床头抬高30deg;，禁止向两侧偏离。③颈椎损伤平卧位，给予患者颈托或者颅骨固定，防止颈髓的伤害。④患者在手术24h内，要避免侧卧位，防止伤口受压。⑤气管切开手术的患者要采取平卧位，颈部要保持在于躯干在同一轴线上，床头抬高15deg;-30deg;之间。⑥静脉补给营养与鼻饲来维持全身营养[2]。 　　1.2.2康复期护理 　　针对重症颅脑损伤患者护理，我院选择经验丰富，爱岗敬业，责任心强、有耐心的专业人员进行护理，并对患者评估，包括肌力、肌张力、皮肤、ADL能力、有无并合症、康复知识、心理社会因素等进行客观评估，有针对性的进行个性化护理，介绍康复实例和经验，消除患者的焦虑、恐惧等消极心理。如有失语，进行语言功能训练。有吞咽障碍者加强吞咽功能锻炼：舌肌、咀嚼肌按摩，对咽部进行冷刺激，能有效地强化吞咽反射，促进吞咽力度，3次/d。 　　不但在恢复期实施康复护理，急性期在配合医生积极挽救患者生命的同时也实施康复护理，使患者近期保全了生命，远期生存质量得到很大提高。 对重型颅脑损伤急性期的皮肤按摩、肌肉关节的被动运动，避免了患者肌肉萎缩、关节挛缩变形、足下垂及严重痉挛状态等继发性障碍对肢体康复的影响，防止2次损害，使患者的运动尽可能达到协调和随意，提高生活自理能力。 　　正确的护理体位包括：抗痉挛体位、平卧位、健侧卧位、患侧卧位，能够有效加快患者的康复时间，降低患者的神经功能残疾程度，提高康复率。随着患者的病情好转适当进行肢体训练。比如握手 桥式运动、床上移形、偏瘫肢体的分离等。在患者能够自行翻身时进行坐位与平衡训练，逐步进行站立与步行训练，同时进行日常生活训练（ADL）,比如：刷牙、穿衣、梳头、进食 如厕等。同时，加强对家属的指导，使患者获得了归属和感情上的依托，以及生活自理的