孤独症筛查和筛查量表(中山三院)2010.9.17.pptVIP

孤独症筛查和筛查量表;孤独症筛查的重要性;孤独症筛查的意义;孤独症筛查模式的探索;一级筛查工具 用于在普通人群中发现ASDs可疑人群 CHAT、 M-CHAT、CHAT-23、PDDST-ⅡPCS Denver Modification、CAST 二级筛查工具 用于在ASDs可疑人群中排除其他发育障碍协助诊断 ASDS、ABC、ASSQ、CARS、GADS、GARS-2 KADI PDDST-Ⅱ,ACSC、STAT、SCQ、ASQ;筛查量表;预试验;筛查流程 ;CHAT-23阳性诊断标准： 1）自填问卷阳性标准：“总23项中≥6项阳性”或“7项核心项目中≥2项阳性”（核心项目为第2，5，7，9，13，15，23题）为初筛阳性； 2）Section B观察项目阳性标准：总4项中≥2项阳性 孤独谱系障碍诊断标准根据DSM-IV相关诊断标准。 对随访儿童的智力评估方法采用0－6岁发育筛查测试DST[15]，得出儿童各能区的相应智龄。;筛查流程及结果概图 ;自填问卷的效度;自填问卷的效度及在实验人群中阳性预测值 ; CHAT-23自填问卷：社区筛查中阳性率达12.0%（58/484）。 CHAT-23自填问卷的阳性预测值为8.0%（2/25*） Section B观察项目：在参与当面访谈的孩子中，阳性率为19.35%（6/31）。 CHAT-23自填问卷加上Section B的阳性预测值为50%（2/4*）。美国M-CHAT自填量表加后续访谈的阳性预测值为57%[14]。;进行孤独症筛查的可行性;筛查流程图; 父母文化程度 填写人文化程度*;二级筛查工具; 社会沟通能力问卷（SCQ）： M.R.和C.L.两位学者共同研制的对学龄前期儿童进行ASDs的筛查 40个项目，家长完成，项目以是/否的形式回答 10分钟内完成填写，5分钟内完成评分 SCQ量表为ADI-R的伴随筛查工具, SCQ与ADI-R呈高度相关。 以SCQ量表总分15分作为截断值， SCQ量表区分PPDs（包括ASD）和其他疾病的灵敏度为0.85，特异度为0.75。; 运用SCQ量表在学龄前期普通人群中进行ASDs的筛查，初步探索SCQ量表在一级筛查中的应用情况 描述SCQ量表分数在正常人群中的分布， 评定年龄、性别、问卷填写人差异对SCQ量表分数的影响 探讨正常人群中是否存在孤独症谱系障碍的特征表现。; 各幼儿园问卷回收情况及初筛阳性情况;初筛阳性进一步随访; 根据ADI-R，SCQ量表问题2-问题40可分为三大领域(S、C、R)： S领域：社交互动领域（Social interaction domain） C领域：沟通领域（Communication domain） R领域：重复及刻板的行为模式领域（Restricted, Repetitive,Stereotyped Patterns of Benavior domain） 本次研究中阳性回答率较高的问题（7、8、11、12、13、16）主要集中在R领域。;本次研究SCQ量表总分的平均分为8.74，范围为0~20,有趣的是我们发现在正常人群中SCQ量表总分呈近似正态分布。;7.2%的孩子总分超过15分，可以认为在正常人群中运用SCQ量表会存在假阳性。 但从另外一个角度来看这一发现可能是由于SCQ量表以15份为截断值的特异度偏低所致。 在本研究中虽然年龄、问卷填写人没有对总分产生显著影响，但是2-3岁组儿童的SCQ量表分数比4-6岁组高，故在小年龄组中运用SCQ量表要更加谨慎;正常人群中呈现了孤独症谱系障碍的特征 ?SCQ量表手册3中认为此问卷发现的症状是在没有受到影响的人群中很罕见的，所以验证性研究是在临床人群中而非普通人群中进行。 而本次研究在正常人群中运用SCQ量表，结果显示一些通过SCQ量表评估出来的孤独症谱系障碍症状在正常人群中很少见，而其他症状却呈现相对较高的频率。;阳性回答率较高的问题，如问题3、13有超过70%的回答呈孤独症阳性（问题3：他/她是否曾经说奇怪的词语，或用几乎同样的方式重复说一样的话（这些词语可能是他/她听别人说过的或他/她自己创造的）；问题13：他/她是否曾经与同龄人一样喜欢一些事物（如，火车或恐龙），但是过分着迷于这些事物） 这些阳性回答率较高的问题（7、8、11、12、13、16）主要集中在重复及刻板的行为模式领域，这提示在临床中评判年幼儿童行为是否为重复刻板行为，需格外谨慎;谢 谢 ！