病毒性脑炎护理查1.pptVIP

病毒性脑炎护理查房 咳嗽3天，头晕伴呕吐1天。 主诉 患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，喉中有痰不易咳出，咳嗽时伴呕吐，无声嘶、喘息，无发热、鼻塞、流涕；1天前患儿出现头晕，具体性质描述不清，伴呕吐数次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，未见咖啡色样物，不伴抽搐，无畏寒、寒战，无盗汗，无腹痛、腹泻。 现病史 门诊血常规示： WBC8.87G/L,N%77.8%,L%19.3%,RBC4.92T/L,HB133g/L,PLT386T/L. 脑电图示：轻度异常脑电图，枕区、中央区局限性中高幅波、6-7HZ、θ活动稍增多。 胸片：双肺、心膈未见明显异常。 头颅CT：颅脑CT平素未见明显病变。 脑脊液：家长签字拒绝检查 辅助检查 患儿最可能的诊断是什么？ 病毒性脑炎和病毒性脑膜炎：是由于多种不同病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。 病毒性脑膜炎： 急性起病，或先有上感或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。 年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。 一般很少有严重意识障碍和惊厥，可有颈项强直等脑膜刺激征，但无局限性神经系统体征。病程大多在1～2周。 临床表现 临床表现 病毒性脑炎： 起病急，其表现因主要病理改变在脑实质的部位、范围和严重程度而有不同。 大多数患儿在弥漫性大脑病变基础上主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。 一般说来，临床经过较脑膜炎严重，重症脑炎更易发生急性期死亡或后遗症。病程大多2～3周。 一般治疗 卧床休息、保证营养，对症治疗，如降低颅内压等 抗病毒治疗 康复治疗 治疗原则 使用甘露醇注意事项 检查质量、防外渗、滴速 病情观察 生命体征、症状是否缓解 尿量 皮肤黏膜改变 心肺功能 其他并发症 甘露醇脱水后作用迅速，当大部分水从肾脏排出，患者呈轻度脱水状态表现为皮肤弹性差，黏膜干燥，呼吸道分泌物粘稠，在护理中对于咳痰困难痰液粘稠的患者需予雾化吸入，同时还需考虑是否输液量不足结合临床症状及时报告医生。 甘露醇快速输入人体内短期内可使血容量骤增，心脏负荷加重。已有心肺功能不全患者易诱发心衰，用药后如发生呼吸困难、烦躁不安，应及时停用并报告医生。对心功能不全者最好使用速尿脱水。