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第一节恶心呕吐讲
一、定义： 恶心：是指上腹部的特殊不适，欲吐的一种的感觉。多伴有迷走神经兴奋的症状。是呕吐的前奏。 呕吐：是指通过胃的强烈收缩，使胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门、食管逆流出口腔的现象。 恶心与呕吐 二、 发生机制： 延髓呕吐中枢 各种机械或化学刺激 舌根、咽部、胃肠道N未梢 迷走N、交感N、膈N、脊N 血中化学物质、 药物、毒素 大脑、冠状A、内耳前庭、泌尿系等传来的N冲动 传至胃、小肠、膈肌、和腹壁肌肉 呕吐 迷走N、交感N、舌咽N传入 三、病因： 1、反射性呕吐： (1)消化系统：口咽部刺激、胃肠疾病、肝胆胰疾病、腹膜及肠系膜疾病。 (2)其他系统：青光眼、泌尿生殖系统、心血管疾病等。 3.前庭性呕吐： 美尼尔氏综合征、迷路炎、晕动病。 4.精神性呕吐 四、临床表现 临床表现中要注意：呕吐的特点、呕吐的时间、与进食物的关系、呕吐物的性质、呕吐的伴随症状。 1、时间：晚上夜间---幽门梗阻 晨起---功能性消化不良、妊娠反应 2、特点：喷射状呕吐---颅高压 精神性：恶心很轻或缺如， 3、与进食关系： 进食数小时集体发病---食物中毒 餐后立即呕吐---精神性 进食6小时以上---幽门梗阻
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