肝硬化12.ppt

肝硬化;概述;病理形态;;;分类;镜下观;酒精性肝病;1、脂肪肝;2、酒精性肝炎;3、酒精性肝硬化;淤血性肝病;病理形态;大结节性肝硬化;亚急性重型肝炎;坏死后肝硬化;镜下观，正常肝小叶结构破坏，代之以大小不等的假小叶。假小叶内肝细胞常有不同程度的变性、坏死和胆色素沉着。假小叶之间的纤维间隔较宽阔且厚薄不均，其内有多量炎细胞浸润及小胆管增生。 ;大小结节混合性肝硬化;不完全分隔性肝硬化;不完全分隔性肝硬化;血吸虫性肝硬化;致病机制;病毒性肝炎;致病机制;胆汁性肝硬化;镜下观，肝细胞胞浆内胆色素沉积，胞浆疏松呈网状 ; 对肝硬化的诊断除了从组织学上观察以外，还可从B超方面着手。 肝硬化时B超异常主要由以下几方面： 一、肝脏大小形态及回声改变： 肝硬化早期可见肝脏肿大，实质回声致密、增强或增粗；晚期肝脏缩小，肝表现凹凸不平，呈??节状、锯齿状、台阶状变化、不规则萎缩变形，弥漫性回声增强，分布不均匀。 ; 二、肝内血管表现：粗细不均匀，血管扭曲、闭塞而看不到，尤以肝静脉明显，其主干变细，分支狭窄。门静脉由于血流受阻主干、右支及左支矢状部增粗，，门静脉主干内径大于13mm、门脉右支大于10mm、左支大于llmm、脾静脉内径大于?8mm，提示门静脉高压。?多伴有脾脏肿大和腹水，脾肿大时厚度超过4cm，长度大于?120cm；B超下腹水为带状无回声区，而且少量腹水就可显示出来，而此时临床上难以发现。B超探查肝脏光点增多增粗，不均匀，血管网络显示不清，肝形缩小变形，门静脉及脾静脉增宽。 ;肝硬化形态学诊断的意义;THE END