诊断学绪论1.ppt

《诊断学》 绪 论;;基础课;诊断学的内容：包括以下两个部分 ;断 诊断思维;诊断学的内容;;体 温 计;弹簧式血压计;袖带式血压计;实验室检查;实验室检查;心电图检查;心电图检查;心电图检查;Ｘ线诊断;Ｘ线诊断;超声检查;超声检查;诊断的要求：一个完整的诊断出能反映疾病的性质、名称以外，还应能反映患者机体的全面状态。 ;学习诊断学的要求 独立进行系统而有针对性的问诊。 2. 以规范手法系统、全面、重点、有序地体格检查。 3. 学会实验室检查方法。 4. 学会心电图。 5. 会写病历。 6. 分析临床资料，提出诊断印象或初步诊断。;诊断学的学习要领 抓住主要内容： （1）学会如何接触病人。 （2）会通过问诊和查体发现和 收集患者的症状和体征。 （3）提出可能发生的疾病。 2. 注意临床医学各科疾病的鉴别诊断。 3. 注重反复实践和训练，不断巩固。;确定诊断应注意的几个问题 (1)一元化原则: (2)优先考虑常见病、多发病、流行病： (3)优先考虑器质性病变： (4)应考虑生物、心理、社会因素：;第一篇 问 诊 　 问诊（inquiry)是医师通过对病人或有关人员的系统询问获取病史资料,经过综合分析而作出临床判断的过程。;了解病情 沟通医患关系。 是医生诊治疾病的第一步。;第二章 问诊的内容 住院病历要求的内容包括： （一）一般项目 （二）主诉： （三）现病史： （四）既往史: （五）系统回顾： （六）个人史： （七）婚姻史： （八）月经史和生育史： （九）家族史：;（一）一般项目 姓名：　　　　　　职业（工作单位）： 性别：　　　　　　现住址： 年龄：　　　　　　入院日期： 民族：　 记录日期： 婚姻：　　　　 病史叙述者：　 籍贯（出生地）：　可靠程度：;（二）主诉 　　是病人感受最主要的痛苦，或最明显的症状或体征及时间。 应简明扼要重点突出。 记述主诉尽可能用病人自己的言词, 而不是诊断术语。 如果主诉的症状或体征一个以上，应按时间顺序记录。;例如： 劳累后心慌、气短3年，不能平卧2天 间断性上腹疼痛10年，呕血、黑便1天 多饮、多食、多尿、消瘦10年 发热伴双水下肢肿3天 纳差、恶心、乏力1年，尿黄10天;（三）现病史 １．起病情况与患病时间 　(1)起病缓急； 　(2)患病时间 ２．主要症状的特点 　　包括主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素。;３．病因和诱因 4.病情的发展与演变 　　指病人在患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。 5．伴随症状 　　指除主要症状以外的其他症状。 　　有鉴别意义的阴性症状也要记录。 6．诊治经过 7．病程中的一般情况。 　　精神、饮食、睡眠、大小便。;（四）既往史 1.既往健康状况； 2.既往疾病史(包括各种传染病)； 　　与现病有密切关系的作重点记录。 3.外伤、手术史； 4.预防接种史； 5.过敏史(药物、食物)、中毒史。;（五）系统回顾 1.头颅五官：视力障碍、耳聋、耳鸣、 眩晕、鼻出血、牙痛、牙龈出血、 咽喉痛、声音嘶哑。 2.呼吸系统：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。 3.循环系统：心悸、胸闷、胸痛、端坐 呼吸、血压升高、晕厥、下垂性水肿、 紫绀。;4. 消化系统：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、呕血、便血、便秘、黄疸、嗳气、反酸、吞咽困难。 5．泌尿生殖系统：尿频、尿急、尿痛、 血尿、排尿困难、夜尿增多、颜面水肿、尿道或阴道异常分泌物、腰痛。 6．内分泌系统与代谢：多饮、多尿、多食、怕热、多汗、怕冷、显著肥胖、消瘦、色素沉着、闭经。;7. 造血系统：皮肤苍白、头晕眼花、乏 力、皮肤出血点、瘀斑、淋巴结肿大、肝脾肿大、骨痛。 8．神经系统：头痛、记忆力减退、语言 障碍、意识障碍、感觉异常、晕厥、 瘫痪、惊厥。 9. 精神状态：幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常、性格改变。 10．肌肉与骨关节系统：疼痛、关节红 肿、关节畸形、运动障碍、肌肉萎缩、肢体无力。;（六）个人史 １．社会经历：出生地、曾到过的地区 　　及居留时间（尤其是疫源地和地方 　　病流行区）等。 ２．职业及工作条件：工种、劳动环境， 　　工业毒物的接触情况和时间。 ３．习惯和嗜好：烟酒嗜好的时间与摄 　　入量，有无其他异嗜物、是否嗜好 　　麻醉药品、毒品。 ４．冶游史：有无不洁性交史、是否患 　　过性病。;（七）婚姻史： 结婚年龄，爱人健康情况等。 （八）月经史和生育史： 按标准格式记录，并记录经血的量和颜色，有无痛经与白带。 记录格式举例：;（九）家族史 1．亲属(父母、兄