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针灸治疗中风及后遗症的临床思考
2018-1-2
针灸学
针灸治疗中风及后遗症的临床思考 从《灵枢经》中找思路
福建中医药大学附属康复医院
俞昌德
引言
《针灸问对》汪机语：“针刀砭石所制，既无气，又无味，破皮损肉……所得为辅”
针灸在现代三甲医院中的遭遇
针灸能治什么病？怎么来我这里治疗急重病人？
问题提出
针灸有效、安全、简便
有限
言不可治者，未得其术也《灵枢·九针十二原》
1、《灵枢·九针十二原》问答：“通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会”
2、中风的病位何在？
颅脑生理：脑为髓海
神明之腑
诸阳之会
中风病理：临床表现四诊归纳
阴盛阳衰（损）十居八九
虚阳上扰（短暂）十之一、二
4、针治其原则
1）通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会
2）凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也
故针有悬布天下者五……，一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府脏血气之诊。《素问·宝命全形论》
凡刺之真，必先治神《素问·宝命全形论》
凡刺之法，必先本于神。《灵枢·本神》
神者，正气也，言全面掌握人的血气盛衰状况，决定针刺治疗的方法
5、疗效反应
刺之要，气至而有效。效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。《灵枢·九针十二原》
刺此者，必中气穴，无中肉节，中气穴则针游于巷，中肉节即皮肤痛。《灵枢·邪气脏府病形》
6、神归要点
方刺之时，必在悬阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡。《灵枢·九针十二原》
必正其神者，欲瞻病人目制其神，令气易行也。《素问·针解》
刺虚者须其实，刺实者须其虚。经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。《素问·保命全形》
7、疗效局限性有关因素
8、提高疗效的探索
1）综合治疗的应用
2）回归经典著作
3) 能共寻出治愈之术乎
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