血小板减少性紫癜 演示文稿.pptVIP

* * 血小板减少性紫癫 钟丽 概念 特发性血小板减少性紫癫（ITP)又称自身性血小板减少性紫癫，是最常见的一种血小板减少疾病，主要是血小板受到免疫性破坏，导致外周血中血血小板减少的出血性疾病，临床主要表现为皮肤，粘膜，内脏出血。分急性慢性两种，急性多见于儿童，慢性多见于成人。 病因及发病机制 病因及发病机制至今未明，可能与以下因素有关 感染 药物 免疫因素 肝脾与骨髓因素 遗传 其他：雌激素 临床表现 1急性：畏寒、发热；②出血部位广泛，皮肤黏膜出血广泛且严重；③脾脏肿大；④预后良好，大多数半年内可治愈或自愈，仅少数病例转达变为慢性型；⑤血小板50×10^9/升。 可突然发生广泛而严重的皮肤粘膜紫癜，甚至大片瘀斑和血肿，皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀，出血多见于鼻，齿龈，口腔可有血泡。胃肠道及泌尿道出血并不少见，颅内出血少见，脾脏常不肿大。 临床表现 2慢性型多发生于女青年。主要表现为：①起病缓慢，病程长；②出血轻，一般为皮肤、鼻、齿龈出血和月经过多；③可以轻度脾肿大；④少部分可痊愈，大部分反复发作而迁延数年；⑤血小板多在50×10^9/L以上。 皮肤紫癜以下肢远端多见，可有出血多见于鼻，齿龈，口腔粘膜出血，女性月经过多有时是唯一症状，反复发作可引起贫血和轻度脾肿大，如有明显脾肿大，要除外继发性血小板可能性。 危害 一 、可引起粘膜出血(鼻粘膜出血、口腔粘膜出血、胃肠道粘膜出血、泌尿生殖道出血、阴道出血等)； 二、 手术后大出血。 三、 多发性瘀斑、紫癜最常出现于腿部； 四、 引起胃肠道大量出血和颅内出血可危及生命。 护理诊断 1有损伤的危险出血：与血小板减少血小板生存时间缩短及血小板抗体有关。 2有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。 3恐惧：血小板过低，随时有出血的危险。 4潜在并发症：内脏及颅内出血 护理措施 病情监测，注意出血部位出血量，生命体征监测，面色，意识，瞳孔变化，监测血小板计数，出血时间，抗血小板抗体等。 护理措施 皮肤出血的预防和护理 预防或避免加重出血 1：在静脉注射或其他穿刺部位加压止血，尽量避免肌肉注射，皮下注射，提高穿刺成功率。 2剪指甲，不骚抓皮肤，衣服柔软宽松。以免皮肤紫癜。 3沐浴清洗时避免水温过高，用力擦洗皮肤。 4注意休息，注意防护，避免创伤引起的出血。 *