骨组织损伤.ppt

偶联 并非偶联 4、骨形成与骨吸收 皮质骨内外膜表面，哈佛管的表面，骨小梁 软骨内骨化，骨干的骨外膜，干骨后端 3、部位 一生 18岁 2、年龄 不变 骨干横径增大，皮质厚度增加 1、骨形态、大 小及骨量 骨再建 骨塑建 骨塑建与骨再建的不同点 骨塑建与骨再建 The Osteoclast-Osteoblast balance is controlled by a complex mix of hormones and chemical factors. Background Information Normal Bone –The Remodeling Process 骨的构造与功能 构造：皮质骨、松质骨； 功能：支架与运动，保护造血等。 Trabecular Bone Cortical Bone Phalanx Background Information Normal Bone 一生中骨的变化 20-30岁 ： 骨峰值前期,成骨 占优势，骨量达峰值的90% 30-35岁： 峰值骨量； 35-50岁： 骨峰值后期,骨吸收占优 势,骨丢失率0.2-0.5%。 50-70岁: 骨量丢失期,女性达1-6% 70岁以后: 骨丢失期,骨丢失缓慢,骨丢失 达峰值的30-50% 骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微观结构 被破坏，导致以骨脆性增高和骨折危险性增加 为特征的系统性、全身性骨骼疾病。 主要特点是骨量减少，包括骨矿物质和骨基质 等比例的减少；骨小梁稀疏、变细甚至断裂等 一系列骨的微观结构退化现象。 骨质疏松定义 成骨细胞 破骨细胞 骨质疏松主要 是因为骨形成 和骨吸收之间 的平衡被打破， 骨吸收优于骨 形成。 主要原因： 1、内分泌功能紊乱：性激素，甲状腺素、降 钙素、前列腺素、活性维生素D等代谢失调。 2、废用所致：长期卧床的病人，因不能从事 肌肉锻炼、极易发生骨质疏松。 3、钙代谢平衡失调 4、人种差异：有人认为白种人、黄种人骨质 疏松高于黑种人。 5、继发骨质疏松：如大量饮酒及吸烟者，长 期应用皮质激素药物等；肾脏疾病、慢性肠 炎、卵巢功能早衰等。 * * * 骨组织损伤 演讲者： 骨关节疾病及体育康复 骨折及其康复 骨质疏松及康复治疗 目录 1、骨性关节炎 由于关节软骨损坏导致退行性变、骨赘形成的慢 性关节炎，又称骨关节病，退行性关节炎等。 发病人群：病人多为45岁以上的中老年人或重力 劳动者，发病缓慢，最常见于膝关节。 临床症状：病变关节持续隐痛，负重后加重，休息 后好转，有“晨僵”现象，活动时关节内有摩擦感。 后期关节肿胀，肥大，变形，活动受限。X线拍片 可以发现关节间隙变窄。 骨关节损伤及康复 运动疗法的原理： 1、关节软骨的营养来自关节液，只有通过关 节活动，关节面软骨受到挤压才能很好 的完成软骨的新陈代谢。 2、运动使全身及关节局部血液循环增加， 有利于炎症的消退。 3、运动增强肌力，纠正废用性肌肉萎缩， 增加关节稳定性。 4、运动能够防止关节粘连，增加关节活动度。 方法： 1、等长收缩练习。 等长收缩？ 等张收缩？ 等动收缩？ 缩短收缩？ 拉长收缩？ 2、直抬腿练习：仰卧床上，伸直下肢上抬离床 约30度，坚持10秒，每10~20次为一组，训练至 肌肉有酸胀感为止。 3、静蹲练习：屈膝、屈髋关节，但不小于90度， 作半蹲状，坚持10秒，每10~20次为一组。 4、踝泵练习：胫前肌收缩尽力背伸踝关节，小 腿三头肌尽力收缩跖屈踝关节，可以使小腿肌 群得到锻炼，还可以起到肌泵作用，促进下肢 血液循环。 下肢静脉血的回流受血的自然重力和腹部压力的影响. 因此,下肢静脉血液的向心回流,除胸腔吸气运动产生 的胸腔负压和心脏舒张期产生的负压吸引等作用外, 主要依靠下肢肌肉在运动时的肌肉挤压作用,特别是 小腿肌肉的挤压作用,并借助于静脉瓣膜的单向开放 功能,使静脉血由远端向近端,由浅静脉向深静脉流动, 直至回流到心脏.我们把小腿肌肉的挤压作用称作“肌 肉泵”作用.瓣膜的单向开放功能具有重要意义,它有效 地防止了小腿肌肉舒张时血液的倒流.保证了人体直立 位时的血液回流.小腿肌肉,尤其是腓肠肌和比目鱼肌 (就是腿肚子部位的肌肉)是主要的“肌肉泵”,几乎包容 了所有的小腿静脉血,总容量相当于心脏的容量.因此 ,有人将小腿肌肉舒缩所产生的“泵”作用称为“第二心脏”. 5、水中运动 注意事项： 重症期间