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第十一章 内分泌 【考纲内容】1.激素的概念和作用方式，激素的化学本质与分类，激素作用的一般特性，激素的作用机制，激素分泌的调节。2.下丘脑与腺垂体的功能联系。下丘脑调节肽和腺垂体激素。生长激素的生理作用和分泌调节。3.下丘脑与神经垂体的功能联系和神经垂体激素。4.甲状腺激素的合成与代谢，甲状腺激素的生理作用和分泌调节。5.调节钙，磷代谢的激素：甲状旁腺激素，降钙素和1，25－二羟维生素D3的生理作用和它们的分泌或生成的调节。6.肾上腺糖皮质激素，盐皮质激素和髓质激素的生理作用和分泌调节。7.胰岛素和胰高血糖素的生理作用和分泌调节。 激素 由内分泌腺或内分泌细胞分泌，在细胞与细胞间传递化学信息的高效能的生物活性物质 作用方式 1远距分泌：经血液循环转运方式；2旁分泌：经组织液直接扩散作用于邻近细胞；3神经内分泌：神经元分泌的物质（神经激素）入血并影响其它部位细胞；4自分泌：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于该细胞的方式 分类 1．含氮类激素 ：㈠蛋白质类激素：甲状旁腺激素、胰岛素、腺垂体激素㈡肽类激素：下丘脑调节肽、神经垂体激素、降钙素、胃肠激素等㈢胺类激素包括甲状腺激素、肾上腺素和去甲肾上腺素；2．类固醇类激素（甾体类激素）：包括肾上腺皮质激素和性激素，皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等；3．固醇类激素：胆钙化醇（维生素D3）、25-羟胆钙化醇（25-羟维生素D3）、1，25-二羟胆钙化醇（1,25―二羟维生素D3）；4．脂肪酸衍生物：前列腺素 一般特性 ⑴特异性⑵高效能生物放大作用⑶信息传递作用⑷激素间的相互作用①协同作用②拮抗作用③允许作用：某种激素本身对某器官或细胞不发生直接作用，但它的存在却是另一种激素产生生物效应或作用加强的必要条件，称为激素的允许作用。例如，糖皮质激素本身不引起血管平滑肌收缩，但它的存在是去甲肾上腺素发挥缩血管作用的前提。 作用机制 含氮类激素通过G蛋白耦联膜受体和酶耦联受体介导发挥作用，类固醇类激素通过基因调节和非基因调节机制发挥作用。 分泌调节 1下丘脑-先垂体-靶腺轴调节2反馈调节3神经调节 下丘脑与垂体的功能联系 下丘脑-腺垂体系统 下丘脑基底部促垂体区的内分泌小细胞肽能神经元分泌的下丘脑调节性多肽，经垂体门脉系统运送到腺垂体，控制腺垂体激素的合成与释放 下丘脑-神经垂体系统 下丘脑视上核和室旁核的内分泌大细胞合成和分泌血管加压素和催产素，经下丘脑垂体神经束的轴浆运输到达并储存于神经垂体。当视上核和室旁核胞体受到刺激而兴奋时，产生电冲动沿下丘脑神经垂体束下行，使末梢去极化，释放激素，由血液运送至靶细胞发挥作用。 一、下丘脑调节肽：下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的，能调节腺垂体活动的肽类激素，统称下丘脑调节肽（HRP），已发现9种 激素名称 英文缩写 生理作用 促甲状腺激素释放激素 TRH 促进甲状腺激素和催乳素分泌 促性腺激素释放激素 GnRH 促进黄体生成素和卵泡刺激素分泌 生长抑素 GHRIH 抑制GH分泌，对LH、FSH、TSH、PRL、ACTH分泌也有抑制作用。 生长素释放激素 GHRH 促进生长激素分泌 促肾上腺皮质激素释放激素 CRH 促进肾上腺皮质激素分泌 催乳素释放因子 PRF 促进催乳素分泌 催乳素释放抑制因子 PIF 抑制催乳素分泌 促黑素细胞激素释放因子 MRF 促进黑素细胞激素分泌 促黑素细胞激素抑制因子 MIF 抑制促黑色细胞激素分泌 二、腺垂体激素：腺垂体是体内最重要的内分泌腺，合成分泌7种含氮类激素，其中TSH， ACTH、LH和FSH均有靶腺，而GH、PRL和MSH无靶腺，直接作用于靶细胞。 生长激素(GH) 生理作用 分泌调节 促进生长 人幼年时期缺乏GH：侏儒症；GH过多：巨人症。成年GH过多：肢端肥大症 1下丘脑对GH分泌的调节受GHRH和GHRIH双重调节2负反馈调节： GH对下丘脑GHRH的释放有反馈抑制作用，而GHRH对其本身的释放也起反馈调节作用。3睡眠（慢波睡眠时分泌增加，快波睡眠时分泌减少）、低血糖（刺激分泌最有效因素）、血氨基酸、运动、应激性刺激以及许多激素（甲状腺激素、雌激素、雄激素、胰高血糖素）等均可使血中GH浓度增加。游离脂肪酸增加和血糖升高使分泌减少。 促进代谢 促进蛋白质合成，促进脂肪分解，升高血糖。促进氨基酸进入细胞速度增加，加强DNA，RNA合成，使尿氮减少，机体呈正氮平衡。促进脂肪分解，增强脂肪酸的氧化，使组织特别是肢体中脂肪减少。抑制外周组织对葡萄糖的摄取与利用，减少葡萄糖的消耗，升高血糖水平。GH分泌过多的患者可出现血糖过高，甚至出现糖尿（垂体性糖尿）。 三、神经垂体激神经垂体不含腺细胞。不能合成激素，只是贮存和释放下丘脑神经元所合成的血管加压素（VP）和催