罗伊的适应理论.ppt

护理程序 2. 二级评估： （1）主要刺激 心肌缺血、缺氧 （2）相关刺激 情绪激动，高血压史7年，总胆固醇6.12mmol/L。 （3）固有刺激 男性，58岁。A型性格，性情暴躁，长期吸烟。 护理程序 3.护理诊断：舒适的改变：心绞痛，与心肌缺血、 缺氧有关 4.制定目标： 1.短期目标：自述心绞痛症状缓解 2.长期目标：掌握控制心绞痛方法， 无心绞痛发作。 5.干预 6.评价 （一）范例来源 Helson的适应层次理论 约翰逊的行为系统理论 系统理论、适应和相互作用概念、莱温、南丁格尔等影响。 五、理论的分析和评价 （二）适应理论的分析 围绕概念描述发展的关于护理对象的微观理论（内容维度） 中等抽象程度（抽象性维度）、逻辑推论型的理论（逻辑维度） 围绕适应和适应的模式发展起来的链状结构的理论。 （三）适应理论的评判 1.结构与功能评判 2.应用性评判：护理教育、护理科研、 临床护理 3.外部价值评判 （四）适应理论的验证 主要是通过理论的验证者们将理论运用于各种临床情境中，对它的概念、命题和效用性进行了检验。 六、适应理论的新进展及其对护理的启示 （一）补充阐述了群体应对系统 群体 调节 稳定者亚系统（Stabilizer Subsystem） 可变者亚系统（Innovator Subsystem） 属于群体的与系统维持有关的，包括确定的结构、价值和参与者实现社会目的每日活动的亚系统 属于群体的，包括变化和成长的内部结构和过程的亚系统 关注患者所处的家庭、社区环境，充分调动群体应对系统，利用外环境中各种促进健康的变量，协调和稳定个体内环境的适应和稳定，从而推动个体适应性行为和提高个体适应水平。 对 护 理 的 启 示 （二）提出了认知适应过程的概念 “ 认 知 适 应 过 程 ” 输 入 中间过程 输 出 情 感 护理对象通过感觉器官对内外刺激的感觉、注意和期望 编码，形成概念、记忆，并用语言表达 计划和 行为反应 （1）自我感觉认知 （2）明确问题认知 （3）确定行为方式 （4）自我调节定位 认知适应过程的步骤 更清楚地了解个体面对各种刺激时，所采取的自适应的认知心理活动的具体过程，从而更有针对性地采取有效的护理干预措施，影响认知适应过程的具体阶段和具体内容，促进护理对象良好的认知适应过程和帮助患者采取有效的适应行为，恢复和促进健康。 对 护 理 的 启 示 （三）提出自我一贯性，完善了自我概念 1.自我一贯性的作用 自我概念 躯体自我 本体自我 自我一贯性（self-consistency） 自我想像（self-ideal) 道德-伦理-精神自我 (moral-ethical-spiritual self) 适应系统的 一种适应行为 当个体面对刺激时,通过自我感觉定位自我,努力维持自身的一致性,避免不平衡。 2.影响自我一贯性的因素 社 会 焦 虑 自 我 意 识 3.认知适应过程与自我一贯性的相互关系 认知适应过程 自我一贯性 自我感觉 调 节 4.对护理的启示 个体对内外刺激的适应水平，在很大程度上取决于维持个体自我一贯性的两个变量的统一：即自我一贯性的相对稳定性和自我一贯性的适度应变性。 护理作为外界的帮助力量，应致力于在护理对象维持自适应力量不足时，围绕自我一贯性，提供适当有效的护理干预措施。 七、对适应模式的实验验证研究 （一）问 题 的 提 出 当个体面对意外时很少消极，往往会作出适应性自我保护，同时加强与环境之间相互作用来提高适应的水平。 能够进行有效干预时，改变环境从而利于自身适应； 无能力进行有效干预时，改变自己对环境的认知，减少内心的差距以寻求适应。 （二）实 验 设 计 实验组：130名听力损失的老年人，年龄为64～94岁，平均74岁； 对照组：大于40岁的无听力损害者，45%为男性，55%位女性。 1.研究假设 2.样本 在听力损坏的老年人中认知适应过程和自我一贯性之间存在一种积极的相互关系。 3.主要可变量 认知适应过程 自我一贯性 采用认知适应过程量表和自我一贯性积分量表，对这两个变量进行测评。 4.测评工具 5.方法 6.结果 对患者采用下述护理措施： （1）改变交流表达方式，减少对患者的刺激