美好生活—从避孕开始 计划生育系列讲座二.ppt

目的与宗旨 目的：服务大众女性，关爱本院职工 宗旨：提高人口素质，减少非意愿怀孕 避孕现状 避孕历史 避孕原理 现代避孕方法 中国女性的流产率 无痛人流?对身体无害 人工流产已成为继发性不孕的重要诱因 人工流产的危害  变被动为主动 选择适合自己和可靠的避孕方法 避孕现状 避孕历史 避孕原理 现代避孕方法 安全套最早的记录 1987年，Parisota 在《short history of the condom 》一书中描述了一幅距今约12000-15000年的法国壁画，认为当时男性在性交时使用“避孕套”，成为最早有关避孕套的记录 “口服避孕药之先驱” 人类避孕史 避孕现状 避孕历史 避孕原理 现代避孕方法 避孕的作用环节 针对下面任一环节，都可能阻止妊娠 抑制排卵 阻止精卵相遇 改变宫腔内环境，抗着床 抗生精 避孕的作用环节 抗排卵 影响下丘脑－垂体－卵巢轴中任何环节 抑制促生殖激素合成及分泌 抑制卵泡发育或卵泡成熟 抑制排卵发生。 避孕的作用环节 阻止精卵相遇 阻止精子进入阴道-----各种避孕套 杀灭精子-----壬丙醇醚 改变宫颈黏液形状 避孕的作用环节 改变宫腔内环境，抗着床 改变宫腔液成分 改变子宫内膜的形态和功能 干扰子宫内膜蜕膜化 改变受精卵运行速度和改变输卵管蠕动功能 避孕的作用环节 抗生精 性激素------减少精子生成 常用药物比如棉酚------干扰精子在附睾内成熟 物理方法如微波、超声------温度升高不利于精子的生成。 避孕现状 避孕历史 避孕原理 现代避孕方法 现代避孕方法 宫内节育器 口服避孕药 紧急口服避孕药 复方口服避孕药 避孕套 其他避孕方法 宫内节育器适用人群 优点：长效安全，一经放入可连续使用5年以上；　　 避孕可逆，取出节育器后又能立即恢复生育能力；　　 对性生活无影响，不影响哺乳。 宫内节育器特别适宜产后和流产后女性。 禁忌症 已发现妊娠者 子宫畸形，宫体过大或过小（5.5或9cm) 生殖器官急性炎症（盆腔炎、阴道炎、宫颈炎） 月经紊乱、月经过多 生殖器肿瘤、宫颈口过松、重度子宫脱垂 严重全身疾病(严重贫血、心力衰竭等） 严重出血疾病 宫内节育器 惰性IUD：第一代 活性IUD：第二代 含铜：加重无菌性炎症，促进PG产生，增加子宫收缩，防止着床，影响精子获能及存活，影响受精 含吲哚美辛：可抑制PG合成，部分缓解铜离子造成的炎性反应 含孕激素：如曼月乐 锚式固定IUD：第三代 放置时间 经净后3－7天 人工流产后立刻 剖腹产手术中 中期引产后3月 顺产后3月 剖腹产后6月 门诊放置宫内节育器流程 询问病史（排除手术禁忌症） 确认月经时间（经净3－7天） 常规阴道分泌物检查（白带一个＋以内） 术前2次体温均不超过37.5度 门诊手术室放环 下月经净后随访 术后3、6、12月各随访一次 常见并发症 月经过多或不规则出血 对策： 新型节育器的使用（曼月乐、杰尼环） 中西药物对症处理（宫血宁、消炎痛） 下腹坠胀及腰酸 对策： 中西药物对症处理 上述症状经药物治疗无效的可考虑取环或换环 宫内缓释系统 现代避孕方法 宫内节育器 口服避孕药 紧急口服避孕药 复方口服避孕药 避孕套 其他避孕方法 中国的口服避孕药市场 艾玛仕（医疗市场调研公司）年度检测显示： 2007年，中国紧急避孕药使用-----1.05亿盒 2007年，中国复方口服避孕药使用----1千万盒 调研结论 全球最重要的避孕方式口服避孕药在中国的使用率是非常低的 发达国家的紧急避孕药仅仅是口服避孕药的几十分之一 中国的口服避孕药市场以紧急避孕药为主 中国OC的使用现状 口服避孕药使用低的原因 相关的宣传渠道及生殖健康教育知识的缺乏 消费者缺乏对口服避孕药正确的认识 有效性、安全性 紧急避孕药简介 紧急避孕药是在无保护措施的性交后或避孕失败后为避免非意愿妊娠而采用的补救措施 紧急避孕药：仅用于补救 建议“只能偶然使用一次，不可长期或经常反复使用 紧急避孕药令人担忧的副作用 其激素剂量是短效避孕药的10倍 -如呕吐、容易出现阴道出血等 更多的干扰作用：如月经紊乱 复方短效口服避孕药 —雌孕联合 国内常用的复方口服避孕药 水潴留相关不良反应 屈螺酮--最接近天然孕酮的孕激素 新型孕激素屈螺酮(DRSP)，