海捷亚.pptx

治疗不达标高血压患者的优选方案仅供医学药学专业人士阅读12-2015-CARD-1051377-0038我国三甲医院门诊中重度高血压达标率低2010 CHINA STATUS研究（22个城市，92家三甲医院，5086例）结果显示：37.3%(348/934)* 32.6%(450/1380)* 26.5%(340/1285)*与轻度高血压患者相比， p0.01达标血压：糖尿病或肾病患者血压130/80mmHg，其他患者140/90mmHg1 胡大一等. 中华心血管杂志 2010;38:230-238.联合治疗是血压不达标患者的选择中度血压升高低危/中危心血管危险显著血压升高高危/很高危心血管危险选择单药治疗两种药物联合治疗以前联合的两种药物使用全剂量加用第三种药物以前药物使用全剂量换用其他药物全剂量单药治疗两种药物全剂量联合治疗三种药物全剂量联合治疗改为不同的两种药物联合治疗2. Mancia G, et al. Journal of Hypertension 2013, 31:1281-1357.2013 ESH/ESC高血压管理指南指出：ARB+利尿剂是国内外高血压指南优先推荐的联合治疗方案2013 ESH/ESC高血压指南 2首选组合2010 ASH联合治疗专家共识优先推荐的联合方案+ACEIACEI+利尿剂ARB+利尿剂ACEI+CCBARB+CCB噻嗪类利尿剂+ARB+CCB+ARBCCB+ACEICCB2009 日本高血压学会指南 2010 中国高血压防治指南优先推荐的联合方案CCB+ARBCCB+ACEIARB+噻嗪类利尿剂ACEI+噻嗪类利尿剂D-CCB+噻嗪类利尿剂D-CCB+β阻滞剂ARB+利尿剂是首选的联合降压方案之一3. Gradman AH, et al. J Am Soc Hypertens.2010;4(1):42-50; 4.Ogihara T, et al. Hypertens Res.2009;32(1):3-107; 5.中国高血压防治指南修订委员会. 中华心血管杂志 2011;39(7):579-616.2013 AHA/ACC/CDC高血压管理科学建议推荐中重度高血压患者起始ARB+利尿剂治疗AHA/ACC/CDC Science AdvisoryAn Effective Approach to High Blood Pressure Control高血压控制的有效途径噻嗪类利尿剂联合ARB治疗,作为一线推荐，应用于2级及以上高血压的常规治疗；噻嗪类利尿剂仍被推荐为：应考虑应用在1级高血压的常规治疗；2级及以上高血压的一线治疗推荐方案中，未提及CCB+ARB的联合。6. Go AS, et al. Journal of the American College of Cardiology 2013, doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.007.海捷亚?(氯沙坦钾/氢氯噻嗪) ARB+HCTZ：完全协同强效降压RASI利尿剂减少血容量，降低外周血管阻力，降低血压选择性阻滞AT1受体，舒张血管，抑制交感，减少水钠潴留，降低血压增强RASI的敏感性，增强其降压疗效反射性引起RAS激活对抗RAS激活这种升压负向调节作用，增强利尿剂的降压疗效RAS: 肾素血管紧张素系统RASI: 肾素血管紧张素系统抑制剂7. Nash DT. South Med J. 2007;100(4):386-392.强效降压 海捷亚?(氯沙坦钾/氢氯噻嗪) 显著降低不达标患者血压ARB单药未达标患者，换用海捷亚?进一步显著降低SBP达11mmHgCCB单药未达标患者，换用海捷亚?进一步显著降低SBP达13mmHgARB+CCB联合治疗未达标患者，换用海捷亚?进一步显著降低SBP达9mmHg8. Tatsuo Hosoya, et al. Clin Exp Nephrol. 2012;16(2):269-278.JOINT研究（228例至少一种降压药物治疗3个月未达标）结果显示：强效降压 海捷亚?(氯沙坦钾/氢氯噻嗪) 显著降低不达标患者血压ARB或ARB+CCB未达标患者，换用海捷亚?治疗12个月进一步显著降低SBP达18.1mmHg(n=93)(n=74)9. Hasegawa H, et al. Hypertens Res. 2013;36(9):776-782.SALT研究（104例接受ARB单药或联合CCB4周未达标）结果显示：轻松达标 海捷亚? (氯沙坦/氢氯噻嗪) 治疗单药不达标患者，达标率高达78.1%HEAALTH研究（430例既往降压不理想的亚洲高血压患者）结果显示：4周n=429氯沙坦50mg /氢氯噻嗪12.5mg63.4%8周n=430氯沙坦100mg /氢氯噻嗪12.5