探讨不同治疗时机对新诊断癫痫患者复发和预后的影响.docVIP

精品论文 参考文献 探讨不同治疗时机对新诊断癫痫患者复发和预后的影响 郁兆勇（江苏省睢宁县人民医院神经内科　江苏睢宁　221200） 【摘要】目的 分析不同治疗时机对于癫痫病复发的影响，以此来找到癫痫病患者初次治疗的最佳时机。方法　取就诊于我院的162例新诊断的癫痫患者，将患者分为即刻治疗组与延迟治疗组2组。所有的患者都根据1981年国际抗癫痫联盟做出的有关癫痫发作分类诊断标准来确定其具体所属的发作类型。根据所确定的发作类型，给予各个患者合理的AEDs治疗，观察AEDs治疗之后到第1、2次的复发时间，以及采集分析对于治疗之后不同随访时间点累计复发率等指标的方法进行分析。结果　162例出现复发的有108例，整体复发率为66.7%，同时随访记录数据表明大部分的患者发生复发是在入组治疗之后的6个月之内，所占百分比为整个复发人群的59.3%。在随访期内即可治疗组复发38例，延迟治疗组复发70例，所占百分比分别为58.5%和72.2%。结论　小于等于2次发作是进行癫痫病治疗，降低癫痫病患者早期复发风险的最佳时机。 【关键词】　癫痫病　治疗时机　复发　预后 为进一步研究不同治疗时机对于癫痫病复发的影响，作者选取了我院162例新诊断的癫痫患者进行研究，现汇报如下。 1　资料与方法 1.1 临床资料 研究的病例均来自于就诊于我院的新诊断的162例癫痫患者，男93例，女69例各占比分比为57.4%和42.6%；初次发病的年龄从1岁-65岁均有。所有的患者都根据1981年国际抗癫痫联盟做出的有关癫痫发作分类诊断标准来确定其具体所属的发作类型。根据所确定的发作类型，给予各个患者合理的AEDs治疗，具体的药物不做要求，可以使用单药或者联合药物的治疗的方式进行。然后采集数据，建立患者的各项相关治疗数据的数据库。 1.2 入选和排除标准 1.2.1 入选标准 作为研究样本的患者首先是要明确其癫痫病类型；患者必须是新诊断出的还未经过治疗的；患者知情并且同意[1]。 1.2.2 排除标准 排除标准，例如急性症状性发作；发作次数难以明确的全面性发作；有明显诱因导致的癫痫病等患者不得入选样本。 1.3 研究方法 研究时主要采用前瞻性、非随机对照研究的方法进行，通过数据采集、分析、观察对于新诊断患者在不同的时机给予相应的治疗对于患者复发所产生的影响。 1.3.1患者分组 将患者分为即刻治疗组与延迟治疗组2组。即刻治疗组指的是患者在发作次数小于等于2次就给予相应的药物治疗；延迟治疗组指的是患者发作次数大于2次才给予相应药物治疗。 1.3.2 观察指标 患者的基础资料，例如性别、年龄、基本的身体状况以及其第一次发病的时间等；患者在入组治疗达到稳定期之后到其第1、2次癫痫病的复发时间；对这2组患者在至少2年内进行跟踪随访采集到的后期的癫痫病发作的情况。 1.4 统计学方法 使用SPSSl3.0统计软件进行统计分析。对于近似服从正态分布的定量资料用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）进行相应的描述；对于呈偏态分布的定量资料用中位数进行具体的描述；用t检验的方法进行两个独立样本的均数比较，用X2检验方法对率进行深入分析，对于不符合正态分布的计量资料采用非参数检验方法进行分析。采用生存分析Kaplan.Meier法，比较不同治疗时机患者治疗后至第1、2次癫痫复发时间的差别：以Ple;0.05示差异有统计学意义。 2　结果 162例新诊断癫痫病患者男93例，女69例各占比分比为57.4%和42.6%；初次发病的年龄从1岁-65岁（中位数19.5岁）均有；治疗前发病的次数：1次20例、2次45例、3次33例、4次15例、5次8例、大于5次41例。即刻治疗65例，延迟治疗97例，各占百分比为40.1%和59.9%。把治疗后的第1次发病作为终点事件，用Kaplan.Meier进行相应的分析。从相应的曲线显示和各项统计数据的显示，2组患者治疗后无发作率逐渐降低，即刻治疗组各时间点累积无发作率始终高于延迟治疗组，差异有统计学意义（X2=5.394，P=0.020)，即刻治疗组治疗后至第2次复发各时间点累积无发作率也明显高于延迟治疗组，差异有统计学意义怍（X2=7.210，P=0.007)。整个随访期，即刻治疗组有38例(58.5％)复发，明显低于延迟治疗组的70例(72.2％)，但差异没有统计学意义(Pgt;0.05)。在随访3、6、12、24个月时，即刻治疗组复发率均明显低