探讨中期妊娠并发羊水栓塞的临床护理效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨中期妊娠并发羊水栓塞的临床护理效果 黑河市逊克县计划生育技术服务站 164400 摘要：目的：研究分析中期妊娠引产并发羊水栓塞的临床护理效果。方法：选取2012年6月至2014年6月入住我院妇产科的5例中期妊娠引产并发羊水栓塞的患者作为研究对象，对其进行临床抢救措施及生理护理，对其效果进行分析。结果：5例中期妊娠引产并发羊水栓塞患者经急救和临床护理后均抢救成功，并且愈后恢复状况良好。结论：中期妊娠引产并发羊水栓塞对于孕妇来说是有致命的生命危险，对其进行有针对性的临床生理护理措施，有效降低了死亡率，并提高了患者的生活质量及急救效果。 关键词：中期妊娠；羊水栓塞；生理护理 羊水栓塞是一种凶险的分娩并发症，是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环而引起的肺栓塞、肾功能衰竭、休克、突发死亡等多种症状的分娩并发症，羊水栓塞通常比较罕见，但死亡率达到80%。因此，及时抢救和护理工作是挽救患者生命的关键。本文研究中将我院2012年6月至2014年6月收治的5例中期妊娠引产并发羊水栓塞患者的临床生理护理效果总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2012年6月至2014年6月收治的5例中期妊娠引产并发羊水栓塞患者，患者年龄为22～34岁，平均年龄为25.5岁，5例患者孕前月经正常，均因停经时间为16+2周，18+4周，16+2周，19+3周，17+1周，5例患者均自愿要求停止妊娠，患者经血常规、尿常规检查均无异常，产科彩超检查结果均显示为单活胎宫内妊娠。 1.2 方法 向5例中期妊娠引产并发羊水栓塞患者羊膜腔内注射100mg利凡诺稀释液进行引产，注入药后，子宫在30h出现规律性收缩，胎膜在35h左右破裂，可见有羊水从患者阴道内流出。此时，患者心率为135次/min，呼吸与血压均正常，但均出现寒战。根据患者病史及临床表现可诊断为急性羊水栓塞，为保障患者无生命危险，应立即注射阿托品、地塞米松、氨茶碱等进行急救处理，经急救患者的临床症状逐渐缓解后，应立即对患者进行钳刮手术，在手术中将胎儿及整个胎盘取出，手术过程较顺利，患者出血量较少，在治疗和手术期间，均对患者??用有针对性的护理措施，经住院观察一周后，准予出院。 1.3 护理措施对5例中期妊娠引产并发羊水栓塞患者采取的主要临床生理护理措施是：①对患者进行引产手术和用药后，要频频观察患者的生命体征变化，若患者出现呼吸困难、寒战或面色青紫等症状时，护理人员应及时通知妇产科医生，并及时为患者吸氧。②正确估算患者在治疗期间的出血量，对于患者出现阴道流血的现象在患者臀下放置无菌盘以收集血液，并对患者的出血性质进行观察。③急救过程中所需的药品、器械应准备齐全。④为患者连接监护设施以便随时对患者的生命体征进行监测，同时对患者的生命体征变化做好详细记录，以此为临床医生提供临床治疗的依据。⑤临床护理过程中，必须严格遵守护理的各项规章制度，急救的操作处理按照标准的方法进行，为避免出现对患者错误用药或重复用药的情况，要做好患者用药记录。⑥在为患者导尿过程中，要详细记录患者的尿量及颜色，同时也要严格执行无菌操作，以免患者被感染。⑦患者在失血严重的情况下，应给予及时输血，输血前应做好查对，为避免产生输血反应，对血袋应进行适当的人体加温。⑧在为患者进行钳刮手术过程中，为避免患者发生感染，应配合医生严格遵守无菌操作。⑨对于护理中的各项操作应熟练和准确掌握，并与医生积极配合，做到认真、仔细、迅速。 2 结果 5例中期妊娠引产并发羊水栓塞患者经临床治疗和护理后均抢救成功，无一例发生死亡，愈后均无任何不良反应。 3 讨论 中期妊娠引产并发羊水栓塞的患例罕见，但由于患者发病的临床症状比较严重，会产生一些严重不良的后果，并且死亡率较高，这对于妇产科医生来说也是一个极大的挑战。产生羊水栓塞的主要原因是：羊水进入母体血液循环后引起的肺栓塞、肾功能衰竭、休克等多种临床症状的综合征。其严重程度与羊水进入速度和母血量存在必然关系，而羊水的性质则与患者机体对于敏感物质的反应也存在一定的关系，因此在急救过程中，医护人员应该与患者进行积极沟通交流，以此来获取患者的信任，从而消除患者不良的紧张、烦躁情绪，同时积极配合医护人员的急救。 最近几年，随着我国临床医疗技术的不断进步，在中期引产中出现羊水栓塞现象的病例数呈逐年下降，但是仍然不能完全避免出现羊水栓塞。对于中期引产中出现羊水栓塞患者，需要给予及时有效的急救和护理干预措施，以此来提高临床急救的成功率。在笔者长???的临床实践中，为了有效提升临床急救中期妊娠引产发生羊水栓塞疾病的有效性，在给予一定的急救