探讨中肠旋转不良合并肠扭转的多层螺旋CT诊断.docVIP

精品论文 参考文献 探讨中肠旋转不良合并肠扭转的多层螺旋CT诊断 勃利县中医院 154500 摘要：目的 研究分析多层螺旋CT扫描对中肠旋转不良合并肠扭转的诊断价值。方法 选择在2013年2月～2015年5月入住我院接受治疗的18例临床确诊为中肠旋转不良合并肠扭转的患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，观察组通过多层螺旋CT对18例病患进行扫描；对照组通过常规CT对18例病患进行扫描。对比两组CT图像表现和手术验证结果。结果 观察组表现为血管漩涡征者占比100.00%（18/18），比对照组的77.78%（14/18）要高，鸟喙征者占72.22%（13/18），靶环征者占55.56%（10/18），均比对照组38.89%（7/18），22.22%（4/18）要高，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。小肠扭转者10例，包括肠扭转180deg;者1例，270deg;者4例，360deg;者5例。乙状结肠扭转者6例，包括肠扭转180deg;者1例，270deg;者1例，360deg;者4例。空肠扭转者2例，包括270deg;者1例，360deg;者1例。肠内疝引发肠扭转360deg;者1例。结论 多层螺旋CT扫描中肠旋转不良合并肠扭转的图像以血管“漩涡征”为主要特征性表现。多在小肠好发，对于临床制定治疗方案与手术定位有重要意义，安全性较高，在临床上有一点的指导意义，值得临床推荐。 关键词：中肠旋转不良；肠扭转；多层螺旋CT扫描；血管“漩涡征” 中肠旋转不良合并肠扭转是临床上较为严重的外科急性腹部疾病，可见于先天性肠扭转，手术后并发症，饱食的体力劳动，肿瘤的发生及剧烈运动之后，表现为腹部的急性阵发性疼痛，可伴有频繁呕吐，常引发肠部梗阻，进而压迫阻塞肠管，影响血液供应，造成血液循环的障碍，引起小肠组织的缺血坏死，威胁患者的健康，甚至是生命安全，后果很严重[1，2]。所以选择好的检查方法对疾病确诊非常重要。有报道称多层螺旋CT扫描能清晰地显示中肠旋转不良伴肠扭转的准确部位，对临床诊断及制定治疗方案具有重要价值[3]。鉴于此，本文通过对多层螺旋CT对于中肠旋转不良合并肠扭转的诊断意义做出探讨，得到了一些结论，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2013年2月～2015年5月本院共有18例患者通过多层螺旋CT被诊断中肠旋转不良合并肠扭转。分别进行多层螺旋CT扫描（观察组）和常规CT扫描（对照组）。经患者或其家属同意将其作为研究对象。年龄7～59岁，平均年龄（34.6plusmn;7.3）岁。包括连续性剧烈腹痛伴阵发性加重7例，中下腹急性伴阵发性绞痛4例，右下腹急性腹痛7例。 其中男8例，年龄7～58岁，平均年龄（33.6plusmn;7.8）岁。女10例，年龄8～59岁，平均年龄（34.4plusmn;8.1）岁。 1. 2 方法 患者检查前24 h禁食，怀疑肠梗阻者在检查前口服2%～3%泛影葡胺造影剂1000 ml（有禁忌证或肾功能异常者服温开水800 ml）。常规CT机设定为扫描电压120 kV，电流250 mA，扫描层厚为5 mm，层距5 mm，重建层厚1.25 mm。多层螺旋CT机检查在常规CT机设定的基础上，检查前静脉高压注入对比剂，儿童1.5～2.0 ml/kg，成年人90 ml，流率3.0 ml/s，分别延迟30 s和70 s对动、静脉进行双期增强扫描。扫描时嘱患者平卧、屏气。 1. 3 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用chi;2检验。Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 医学影像扫描图像表现 观察组表现为血管漩涡征者占比100.00%（18/18），比对照组的77.78%（14/18）要高，鸟喙征者占72.22%（13/18），靶环征者占55.56%（10/18），均比对照组38.89%（7/18），22.22%（4/18）要高，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 2. 2 手术后的结果 小肠扭转者10例，包括肠扭转180deg;者1例，270deg;者4例，360deg;者5例。乙状结肠扭转者6例，包括肠扭转180deg;者1例，270deg;者1例，360deg;者4例。空肠扭转者2例，包括270deg;者1例，360deg;者1例。肠内疝引发肠扭转360deg;者1例。 3 讨论 中肠旋转不良合并肠扭转常与肠袢及其系膜过长，系膜根部附着处过窄或粘连收缩靠拢等有关，一旦发生，患者表现剧烈的腹痛，非常痛苦，极大地威胁着患者的健康，甚至危及生命，所