探讨亚低温脑保护在创伤性颅脑损伤治疗中的临床应用效果 吴永平.docVIP

精品论文 参考文献 探讨亚低温脑保护在创伤性颅脑损伤治疗中的临床应用效果 吴永平 （宁夏中宁县人民医院 宁夏 中宁 755100） 【摘要】 目的：探讨亚低温脑保护在创伤性颅脑损伤治疗中的临床应用效果。方法：选择我院收治的118例患者，按治疗方法分为对照组和实验组。对照组（59例）采用常规治疗，实验组（59例）采用亚低温脑保护，治疗结束后对比两组疗效等指标。结果：实验组治疗后疗效、水肿带、脑出血量以及并发症情况均优于对照组，Plt;0.05。结论:亚低温脑保护在创伤性颅脑损伤治疗中的临床应用效果良好。 【关键词】 亚低温脑保护；颅脑损伤 【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0138-02 当前，创伤性颅脑损伤在我国的发病率逐渐增加，其年发病率为10～15/10万，病死率高达50%[1]。传统的治疗方法治疗后导致患者预后不良、严重威胁着患者的生命，且病后的伤残率及死亡率较高。本文选取我院2007年9月至2014年11月之间收治的118例创伤性颅脑损伤患者的临床资料，分别采取常规治疗措施和亚低温脑保护手段给患者实施治疗，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取我院在2007年9月至2014年11月期间所收治的118例创伤性脑损伤患者作为研究对象。患者年龄43～78岁，平均55.35plusmn;2.75岁；男性患者68例，女性患者50例；患者的脑部出血量22.5～47.6mL，平均28.63plusmn;2.88mL；水肿带5.5～11.5mL，平均7.63plusmn;0.29mL；入院时患者血糖含量8.0～14.5mmol，平均11.86plusmn;1.82mmol；出血部位位于脑叶46例，基底节区43例，位于丘脑29例。上述所有患者均符合全国第四届脑血管病会议所制定的对于创伤性颅脑损伤的诊断标准；所有患者中，均未出现严重的多脏器功能衰竭、心力衰竭以及肝肾功能障碍等并发症；所有患者在出血后的预计生存期限均超过6个月。根据治疗治疗期间采取治疗方法的不同，将所有患者平均分为对照组和实验组，每组59例。对比两组患者的年龄、性别、脑部出血量、水肿带、血糖含量、出血部位等信息，各项差异均不存在统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 方法 1.2.1对照组 对本组患者采取常规治疗手段进行治疗，其主要方法为：对颅内血肿较大者行开颅血肿清除，出现脑疝者行去骨瓣减压，使用呼吸机辅助呼吸并采用物理降温将患者肛温控制在36.6～38.5℃。连续床边监测呼吸、心率、氧饱和度和颅内压[2]；每隔12小时监测一次患者的血气值、血糖值以及电解质指标，对于病情出现较明显的变化者随时进行相关复查。 1.2.2实验组 在对照组的治疗手段基础上，对本组所有患者采用亚低温脑保护治疗手段进行治疗。其主要方法为：首先使用电子冰帽，降温毯以降低本组患者体温，同时本组患者注射冬眠药物（哌替啶50mg，异丙嗪50mg，氯丙嗪50mg，生理盐水50mL）并联合呼吸机进行辅助性呼吸。当患者出现躁动时，可静脉推注地西泮注射液10～20mg，使患者的直肠温度降至32～35℃内，持续3～7d，当颅内压降至正常24h，停止亚低温治疗。复温采用自然复温的方法，先停电子冰帽、降温毯，再停冬眠药物，最后停用呼吸机[3]。 1.3 评价标准 疗效的评定共分为治愈、显效、好转以及无效四个等级，治愈：患者的病残程度为0级；显效：患者的病残程度1～3级，机体功能缺损评分降低21分以上；好转：患者的病残程度4～6级，机体功能缺损评分降低8～20分；无效：患者以植物人状态生存或完全病残，机体功能缺损评分降低小于或超过8分。总有效率=治愈率+显效率。同时观察对比两组患者在治疗前后的脑出血带、脑出血量以及治疗后的并发症情况。 1.4 统计学处理 使用SPSSl8.0处理本次数据，计量资料以均数plusmn;标准差表示，Plt;0.05表示有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者治疗效果比较 在总体有效率上，实验组水平明显高于对照组，对比具有显著差异（Plt;0.05），见表1。 3.讨论 相关学者首次报道了亚低温对颅脑外伤患者脑组织及神经的保护作用，并作出将其用于临床脑外伤、脑出血等颅脑外伤患者的可行性分析[4]。本次临床实践证明，亚低温脑保护可明显提升创伤性脑损伤患者的疗效，有效提升对脑操作患者