探讨功能锻炼在四肢骨折患者康复护理中的意义.docVIP

精品论文 参考文献 探讨功能锻炼在四肢骨折患者康复护理中的意义 温日芳 温春平（广西钦州市灵山人民医院 535400） 【摘要】随着康复医学的迅速发展，在四肢骨折患者的诊治过程中，为了提高患者的生活质量，伤肢功能的康复显得尤为重要，功能锻炼是促进患肢功能恢复的一项重要护理工作。若锻炼及护理不当，容易造成肌肉、肌腱、韧带、关节挛缩及粘连，影响关节的功能，影响术后的康复[1]，因此，患肢功能的恢复，除了医务人员的正确指导外还必须通过患者积极主动的锻炼才能取得。 【关键词】 四肢骨折 功能锻炼 康复护理 功能康复是四肢骨折治疗的最终目的，因此，骨折患者的康复护理应引起我们的足够重视，康复训练贯穿骨折治疗的全过程，要达到功能康复的最终目的，必须在医务人员的正确指导下根据骨折情况进行科学的、多形式的功能锻炼，使伤肢尽可能地恢??正常的功能，减少并发症。我科对218例四肢骨折的患者进行功能锻炼的指导，取得了满意的临床效果，报告如下： 1 临床资料 我科2008年3月-2010年3月共收治四肢骨折的患者218例，男138例，女80例，年龄4-87岁，平均37.5岁，其中上肢伤88例，下肢伤106例，上下肢混合伤24例，手术切开复位203例，单纯石膏固定15例。 2 康复护理措施 2.1 心里康复 在医学实践中，大量事实证明，有害的心理因素可影响疾病的康复，四肢骨折的患者大多数是意外事故所致，复合伤常见，无论何种原因造成骨折，突然的刺激会使患者产生一些特殊的心理反应，如恐惧、焦虑、紧张等，担心会不会致残，要不要手术，有没有生命危险等切身问题，护士应以高度的同情心，关心体贴患者，对于较严重的伤者，要沉着镇定，以免加重患者的恐惧心理，通过健康定宣教，多与患者沟通，增进护患感情，在日常护理操作过程随时观察病人的心里动态，有情绪波动，对功能锻炼信心不足时，及时给予鼓励，肯定[2]，以解除思想顾虑，树立信心，最终达到治愈和康复的目的。 2.2 骨折功能锻炼 2.1.1早期功能锻炼:伤后两周内,血肿机化,骨痂尚末完成,伤肢肿胀明显,尤其是术后或伤后3天,患者疼痛剧烈,因此,会减少甚至拒绝锻炼,护士应耐心鼓励,同情,理解患者,协助患者锻炼,主要练习肌肉的主动舒缩及远端末固定关节的活动,利用肌泵的作用,有利于血液循环,促进肿胀的消退,避免肌肉的萎缩和防止关节的粘连,僵硬。 2.1.2 中期功能锻炼:伤后3-6周,患肢肿胀消退,疼痛明显缓解,伤口或手术切口已愈合,骨折端逐渐稳定，有骨痂形成，此期，应加大肌肉收缩的力度，并增加次数和延长时间，以各关节和功能位为中心，可做较大幅度的关节活动，如上肢锻炼以恢复手指的抓、捏、握等功能为中心，同时注意肩、肘、腕关节的屈伸旋转，先由单一的关节开始，然后几个关节协同锻炼，下肢锻炼应以负重、站立为中心，再配合器械如CPM辅助活动。 2.1.3 后期功能锻炼：此期为骨痂改造塑形阶段，骨愈合较坚固，但仍需要加强患肢关节的主动活动，增强肌肉的力量，使患肢功能恢复正常活动范围，功能锻炼前先热敷关节，以减轻关节的僵硬和疼感，除不利于骨折愈合的关节活动需要限制外，其他锻炼都可进行并增加活动次数和范围，增加关节活动范围和负重锻炼[3]，伤肢由部分负重开始，持重的力量以不引起疼痛为原则。 3 康复护理的临床意义 3.1 促进肿胀的消退：损伤后局部肿胀是由于软组织的出血和不同程度的水肿，加上疼痛的刺激反射造成肌肉痉挛，肌泵作用消失，因此，在局部复位和固定的基础上收缩肌肉，恢复其肌泵的作用，可有利于血液循环，促进肿胀的消退。 3.2 促进骨折的愈合：功能锻炼既可促进局部的血液循环，又可通过肌肉收缩的作用使骨折纵向挤压力加强，以保持骨折端的良好接触，骨折缝隙变小，促进骨折愈合。 3.3 防止关节的粘连、僵硬及肌肉的萎缩：固定，有利于骨折的愈合也限制了关节的活动，长时间不恰当的固定可以造成关节僵硬，而末固定但长时间不运动的关节也会产生同样的后果，因此，从治疗之初就应十分重视功能锻炼，包括末固定关节的充分自主活动，也包括固定范围内的肌肉等长收缩。 4 体会 功能锻炼的意义显而易见，护士的正确指导至关重要，因此，要求骨科护士要不断努力学习专业知识，掌握娴熟的护理技术，并能根据骨折的情况、不同类型的手术配合医生制定病人的康复计划。功能锻炼应量力而行、循序渐进，活动的次数由少到多，活动的范围由小到大，应以主动活动为主，被动活动为辅，指导功能锻炼的同时还应遵循以病人为中心的原则，使病人的心里得到安抚，树立信心，早日