探讨原发性肾病综合征引起急性肾衰竭的用药分析.docVIP

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探讨原发性肾病综合征引起急性肾衰竭的用药分析

精品论文 参考文献 探讨原发性肾病综合征引起急性肾衰竭的用药分析 姜明刚 (庄河市中心医院泌尿内科 116400)   【摘要】目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)引起的急性肾功能衰竭(ARF)的用药分析。方法 选取我院2012年1月-2013年12月间收治的100例原发性肾病综合征引起急性肾衰竭患者为研究对象。对这100例患者进行针对性治疗,给予激素、利尿、扩容、常规抗凝治疗等。部分患者给予环磷酰胺治疗,对于严重低蛋白患者进行血浆静脉滴注,对于病情更加严重的患者行血液透析治疗。并且对其效果进行评价。结果 经过治疗后,100例患者的尿量均有所增加,并且肾功能得到明显改善。其中显效56例,有效39例,无效5例,总有效率为95%。结论 对于原发性肾病综合征引起急性肾衰竭的患者,及时给予药物治疗后,其症状得到明显改善,有其重要的临床价值。   【关键词】原发性肾病 急性肾衰竭 用药分析   【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)02-0082-02   急性生功能衰竭可以发生在原发性肾病综合征的任何过程当中,是一种较为严重的内科疾病。如不及时诊治,将会造成不可逆的后果。原发性肾病综合征是由于肾小球疾病引起的,多并发急性肾衰竭。有的诊治及时,纠正可逆因素,使得肾脏恢复正常功能。但也有少数患者发展为慢性肾衰竭。因此,我院开展一系列研究,探讨原发性肾病综合征引起急性肾衰竭的用药分析,对患者进行针对治疗,取得较好疗效。现将研究结果汇报如下。   1 资料和方法   1.1 一般资料 选取我院2012年1月-2013年12月间收治的100例原发性肾病综合征引起急性肾衰竭患者为研究对象。其中男性患者46例,女性患者54例。年龄为37-82岁,平均年龄为53.8岁。以上患者均符合PNS诊断标准,PNS引发的ARF患者均符合ARF诊断标准[1],24小时蛋白尿ge;3.5g/天,血浆蛋白le;30g/L。并且均排除紫瘫性肾炎、乙肝相关性肾炎继发性肾病综合征等。双肾B超显示,肾脏体积有所增大或不变,有ARF相关表现。   1.2 临床表现 患者均有头晕、恶心、呕吐等消化道症状,并伴有不同程度的水肿。26例患者出现胸腔积液或者腹腔积液。 患者入院时尿中含有大连蛋白,蛋白尿每天4.7~13.9g,平均7.2plusmn;2.42g/d。低蛋白血症患者11.8-29.5g/L,平均20.03plusmn;3.2g/L。血BUN14.8-43.6mmol/L,平均26.38plusmn;12.14mmol/L。血肌酐226-946 mu;mol/L,平均669.48plusmn;72.85mu;mol/L。30例患者少尿,尿量为120-370ml/d,平均为158plusmn;102.34ml/d。其中有34例患者伴有高血脂,胆固醇总量为8.1-12.3g/L,平均9.6plusmn;1.5g/L。三酰甘油1.82-12.06g/L,平均为5.02plusmn;1.14g/L。16例患者有高血压,收缩压为145-220mmHg,平均为164plusmn;21.5mmHg。舒张压为98-190mmHg,平均为100plusmn;9.5mm Hg。B超现实,双肾增大患者30例,其余均正常。   1.3 治疗方法 对所有患者均使用呋塞米等速效利尿剂治疗。如果治疗效果不好,改为渗透性利尿剂低分子右旋糖醉治疗。并且使用拌利尿剂速尿辅助治疗。并且对所有患者使用强的松。晨起服用lmg /(kg.d),8周后减量服用。针对激素依赖性或者激素抵抗型患者,再增加环磷酞胺200mg/次,每隔一天静脉滴注一次。针对严重的低蛋白血症患者,应用静脉滴注白蛋白治疗。利尿效果不佳,并且达到血液透析指征的患者行血液透析治疗。针对高血钾患者使用碳酸氢钠予以纠正,并且同时应对代谢性酸中毒。高凝状态患者使用低分子肝素钠治疗。对于高血压高血脂患者,对症治疗。   1.4 疗效判定标准 肾功能正常,尿蛋白阴性,血肌醉值下降50 % 以上为显效。尿蛋白减少,血肌醉值下降25%-50%为有效。肾功能无好转,血肌醉值下降lt;25% 且未脱离透析为无效。   2 结果   100患者原发性肾病综合征引起急性肾衰竭的药物治疗效果如表1所示。   表1 100患者原发性肾病综合征引起急性肾衰竭的药物治疗效果    显效 有效 无效 总有效率 总计   例数 56 39 5 95 100   百分比 56% 39% 5% 95% 100

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