探讨呼吸功能锻炼对慢阻肺患者生活质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 探讨呼吸功能锻炼对慢阻肺患者生活质量的影响 綦江区三江街道卫生院（401431） [摘要]目的：探讨呼吸功能锻炼对慢阻肺患者生活质量的影响。指导慢性阻塞性肺疾病康复期患者进行有效的呼吸功能锻炼，改善患者肺部功能，提高生活质量。方法：指导2014年1月―2014年9月100例慢性阻塞性肺疾病康复期的患者进行呼吸功能锻炼，严密观察患者锻炼前后生命体征、缺氧、呼吸疲劳等临床症状，观察患者掌握呼吸功能锻炼方法是否正确及肺功能恢复情况。结果：患者经过呼吸功能锻炼后缺氧状况、呼吸疲劳状况及肺功能均较锻炼前有明显改善，而且住院天数缩短，住院费用降低。结论:正确指导COPD患者坚持呼吸功能锻炼，能改善COPD患者的肺功能，对提高COPD患者生活质量有着重要的意义。 关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸；功能锻炼 一、绪 论 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD ）是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害［1］。COPD是老年患者的常见病、多发病，呈慢性进行性发展，病程长，反复发作，给患者带来极大的痛苦，多伴有心理、行为、性格、精神上的改变［2］，严重影响患者的劳动力和生活质量，并且也造成巨大的经济负担。我院内科针对100例慢性阻塞性肺疾病患者，评估患者心理状况，认真指导患者进行健康教育及呼吸功能锻炼，使患者尽早地、最大范围地改善肺部功能和缺氧症状收到良好的效果。现将实验结果报告如下。 二、研究对象与方法 2.1临床资料 选择在2014年1月―2014年9月对我院内科住院患者中，诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者100例。采用随机分组法分为实验组和对照组，每组各50例患者。入院时给每位患者发放一张呼吸功能锻炼评分表，以问卷调查的形式，对呼吸功能锻炼前后进行调查，待出院时进行测试评比。 2.2 研究方法 经过临床、影象学及肺功能检查确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者，经治疗处于康复期后，对照组每天进行患者四肢主动运动锻炼。实验组在指导患者呼吸功能锻炼的同时，每天增加呼吸肌锻炼、吸氧、全身运动以及康复指导和营养指导治疗。通过收集并记录两组患者功能恢复效果的资料，将两组患者资料进行对比。 2.3 观察标准 临床观察患者发绀情况、膈肌活动度，肺功能恢复效果。患者知识掌握情况、主动程度、功能恢复效果均采用自制问卷调查表，内容包括10个问题，让患者能复述呼吸功能锻炼的知识与技能，每个问题均有3个答案：掌握、部分掌握、未掌握，分别得分10、9、8分。在出院前给予两组问卷评价测试：90-100分为优，80-89分为良，70-79分为一般，69分及以下为差。 2.4临床护理方法 2.4.1慢性阻塞性肺疾病患者的心理状况 （1 ）恐惧心理：由于长期患病，一运动就呼吸困难、哮喘，患者一听到“锻炼”二字就害怕，他们害怕发病，害怕此种锻炼方法会产生副作用。老年人适应能力减退，任何改变在短期内都较难适应，当患者接受一种新的治疗方法时，尽管医护人员做了大量的解释工作，但仍有一些患者难以消除恐惧和紧张心理。 （2）悲观消极心理：因反复多次住院，久病不愈，又失去了独立生活能力，认为自己的病治不好，活着会给家人带来经济及精神上的负担，对康复锻炼不感兴趣，认为用什么方法也无济于事。 （3）求治愿望迫切心理：均为病程短的患者，由于怕衰老，怕生病，求医心情迫切，当听说呼吸功能方法效果好，无痛苦时，便迫不及待地想进行锻炼。有的患者甚至认为锻炼2-3周就能痊愈，产生了急于求成的心理，一旦其愿望得不到满足时，就产生悲观情绪，常常锻炼过量，产生不良影响。 （4）孤独猜疑心理： 因患者性格固执、任性，尤其当疾病长期缠身时，失去日常的正常交往，有的甚至整日卧床不起，久而久之，由孤独自卑变为猜疑，患上抑郁病、焦虑病。患者对自身疾病缺乏认识，对生活失去兴趣，对任何运动均失去动力，对呼吸功能锻炼没有兴趣，即使勉强学会锻炼，常常因为没有效果而产生疑虑，放弃锻炼。还有个别患者甚至怀疑医务人员是在他们身上做试验，故而不愿接受，甚至拒绝进行锻炼。 2.4.2呼吸功能锻炼的方法 包括腹式呼吸法 、缩唇呼气法、体位引流排痰技巧、横膈式呼吸法、呼吸体操等。 2.4.3保持呼吸道通畅 慢性阻塞性肺疾病病人常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱，肺功能损害，痰液积聚在支气管腔，阻塞气道；另一方面痰液的积聚也可促进细菌的继发感染，因此保持呼吸道通畅有效的方法是指导患者有效排痰。患者如痰多黏稠、难以咳出