探讨外科治疗在胆道术后肝胆管治疗中的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨外科治疗在胆道术后肝胆管治疗中的临床疗效 黑龙江省龙江县第一人民医院 161100 摘要：目的 研究分析外科治疗在胆道术后肝胆管治疗中的临床疗效观察。方法 此次研究的对象是选择2008年4月～2012年4月我院普外科100例胆道术后肝内胆管结石患者。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组与观察组，每组各50例。对照组行常规胆囊切除以及胆道探查术，观察组行外科手术治疗。比较两组临床疗效、术中出血量、手术时间、住院天数及术后情况。结果 对照组临床治疗优良率为76%，显著低于观察组（94%），两组比较差异有高度统计学意义（P lt; 0.01）；观察组术中出血量、手术时间及住院天数分别为（86.72plusmn;6.93）mL、（149.62plusmn;21.55）min及（11.27plusmn;2.56）d，均显著小于对照组[（105.22plusmn;12.77）mL、（182.27plusmn;31.79）min、（15.73plusmn;3.82）d]，差异均有统计学意义（P lt; 0.05）；对照组术后并发症发生率为12%，显著高于观察组（32%），两组比较差异有高度统计学意义（P lt; 0.01）。结论 外科治疗在胆道术后肝胆管治疗中的临床疗效显著，术后并发症发生率低，值得在临床上加以推广并应用。 关键词：外科治疗；肝内胆管结石；胆道探查术；临床疗效 肝内胆管结石属于胆管结石的一种类型，是左右肝管汇合处以上各分支胆管中的结石。它既可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存[1]。一般而言，肝内胆管结石一般合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是一种常见的疾病，更重要的是由此而引起的严重并发症，同时它也是良性胆道疾病患者死亡的重要影响因素[2-3]。临床上一般采用胆道手术对其加以治疗，然而单纯的胆道手术治疗效果并不理想。因此，本研究将外科手术用于胆道术后肝胆管结石治疗中，取得了理想的效果，现将研究结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年4月～2012年4月我院100例行胆道术的肝内胆管结石患者作为研究对象，其中男43例，女57例；年龄14～78岁，平均（59.90plusmn;5.73）岁；胆道病程1～18年，平均（7.09plusmn;1.22）年；34例患者并发肝胆管结石，19例并发胆管狭窄，15例并发肝硬化，16例并发门脉高压，12例并发胆道静脉曲张，2例并发胆管癌，2例并发原发性肝癌。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各50例。两组患者在性别、年龄、胆道病程及合并症等方面的差异均无统计学意义（P gt; 0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规4孔法实施胆囊切除以及胆道探查术，并造二氧化碳气腹。观察组采用外科手术治疗，手术方式：肝叶切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合24例（24%），肝叶切除+胆道探查61例（61%），肝叶切除+胆肠吻合口切开探查术9例（9%），肝叶切除+胆道探查+右肝表面切开取石术6例（6%）。术后胆道常规留置T管引流[4]。 1.3 临床疗效判定标准 优良：术后症状完全消失，未发生任何不良并发症，各种检查无残石或者残石率非常低；差：术后仍有腹痛等不良症状，且术后并发症发生率较大，残石率非常高，尚需进一步治疗[5]。 1.4 观察指标 比较两组临床疗效、术中出血量、手术时间、住院天数及术后情况。 1.5 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用chi;2检验，以P lt; 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.3 两组术后并发症发生情况比较 对照组术后并发症总发生率明显高于观察组，两组相比差异有高度统计学意义（P lt; 0.01）。 3 讨论 引起肝内胆管结石的原因有很多，其中由于食物中脂肪浓度偏高，结果导致肝脏分泌的胆固醇含量超量，超量的胆固醇就会逐渐形成结晶[6-7]。超过80%的肝内胆管结石都是由这个原因引起的。肝内胆管结石的形状及其大小存在着一定的差异性，若结石卡在胆管之中，就会引起心绞痛。若胆汁的出路受到一定的阻塞，胆汁潴留，就会造成胆囊发炎甚至是胆囊感染等不良症状[8]。对于肝内胆管结石而言，一般女性多于男性，且常见于年龄在50岁以上的肥胖人群[9-10]。相