探讨妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产治疗效果 刁月华.docVIP

精品论文 参考文献 探讨妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产治疗效果 刁月华 黑龙江省七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院朝阳医院 154600 摘要：目的 研究分析妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产的疗效。方法 选择在2012年3月至2014年3月入住我院接受治疗的68例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，对照组于剖宫产后择期予以子宫肌瘤切除术，实验组行同期子宫肌瘤切除术，观察两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率等情况。结果 实验组术中出血量、住院时间与对照组比较无明显变化（Pgt;0.05），但手术时间、术后并发症发生率均优于对照组（Plt;0.05）。结论 妊振合并子宫肌瘤患者接受剖宫产并同期行子宫肌瘤切除术，能降低术后并发症发生率，值得临床大力推广应用。 关键词：妊娠合并子宫肌瘤；分娩期；剖宫产；治疗效果 子宫肌瘤作为一种常见的女性生殖道肿瘤，多见于良性肿瘤，妊娠合并子宫肌瘤属于孕产妇妊娠期间常见合并症之一，多因肌瘤体积相对较小、无不适症状，故临床常规检查难以发现。考虑到妊娠时孕妇子宫存在丰富的血运，边界清晰，易分离，故剖宫产术中必须要以具体情况为依据，尽可能地剔除肿瘤，减少感染几率，避免再次手术。目前，临床诸多研究资料证实，行剖宫产的同时可剔除子宫肌瘤。通常状况下，考虑到妊娠合并子宫肌瘤类型、体积、部位、肌瘤变性等存在明显差异，易对分娩产生不同的影响，故该病临床治疗手段不尽相同[1]。为了深入探究妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产治疗效果，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的68例妊娠合并子宫肌瘤患者进行平行对照研究，相关报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的妊娠合并子宫肌瘤患者68例为研究对象，均经B超等检查确诊，年龄（22-43）岁，平均年龄在（33.34plusmn;2.45）岁之间；孕周（36-42）周，平均为（38.34plusmn;0.34）周；初产妇28例，经产妇40例；12例孕早期者，39例孕中期者，17例孕晚期者。采用完全随机数字表法，将这68例患者随机分成两组进行对比观察，每组34例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 一般方法 两组患者均接受剖宫产，于剖宫产后，实验组予以同期子宫肌瘤切除术，对照组于择期予以子宫肌瘤切除术：（1）剖宫产操作步骤：术前行B超检查，观察患者子宫肌瘤位置、大小，并明确宫内胎儿活。待确定后予以连续硬膜外麻醉，于子宫下段行剖宫产术。于剖宫产完毕后，将20U缩宫素注入患者宫体内，舌下含服米索前列醇0.4毫克，并静脉滴注500mL、0.9%氯化钠联合20U缩宫素；（2）子宫肌瘤切除术操作步骤：切断并摘除带蒂浆膜下肌瘤，沿着肌壁间肌瘤及无带蒂浆膜下肌瘤长轴做一纵行切口，待切开后摘除肌瘤。于肌瘤摘除后及时送检。于子宫肌瘤切除后，予以加固止血处理。针对肌瘤下界附着剖宫产子宫下段切口时，应尽可能地沿上切开瘤体。当肌瘤过大，且伴发大量出血时，则借助橡皮条予以子宫峡部结扎，阻滞子宫动脉血流，减少血流量。嘴周，缝合切口。 1.3 观察指标 统计并记录两组患者术中出血量、住院时间及手术时间，同时观察术后并发症发生情况。 1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（）表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，Plt;0.05时为差异具有统计学意义。 2 结果 与对照组比较，实验组术中出血量及住院时间无明显变化（Pgt;0.05），手术时间明显较短（Plt;0.05），术后并发症发生率显著下降（Plt;0.05），如表1所示。 3 讨论 妊娠合并子宫肌瘤作为妇产科一种常见的妊娠合并症，严重影响着胎儿发育与产妇健康，据相关研究报道显示，目前该病发生率达0.4%-2.6%，产妇一旦出现妊娠合并子宫肌瘤，通常无显著性临床体征，多数于妊娠检查时发现[2]。由于子宫肌瘤生长部位、大小不同，故而对妊娠合并子宫肌瘤的影响也不尽相同。多发或单个较大浆膜下肌瘤易挤压子宫，导致胎儿发育障碍，诱发宫腔变形与子宫收缩，极其容易出现流产或早产[3]。在子宫肌瘤切除术及剖宫产手术中，妊娠合并子宫肌瘤患者出血几率大，究其根源，子宫肌瘤多处于宫体下段或宫颈部，易诱发胎儿先露，引起梗阻性难产；多发性子宫肌瘤易引起子宫收缩不良，诱导大出血；肌瘤引起子宫复旧不良、引