探讨射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 探讨射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的疗效分析 李贵华 　　(贵阳中医一附院骨伤科一病区 贵州贵阳 550001) 　　【摘要】目的：探究射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法：选择2012年3月～2013年6月在我院治疗颈、腰椎间盘突出症的患者100例，分别利用射频热凝技术和常规保守治疗，根据不同治疗方法分成保守组和微创组，每组各50例患者。结果：保守组有效率为94%，治愈率为26%，微创组有效率为96%，治愈率为80%。比较可知微创组治疗效果比保守组治疗效果更好。结论：射频热凝技术对颈腰椎间盘突出症的治疗效果显著，并且有治疗风险小、创伤小、见效快的优势，在临床上具有进一步研究的价值。 　　【关键词】射频热凝技术 颈腰椎间盘突出 疗效分析 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0209-01 　　随着医疗水平的进步，微创手术更普遍的应用到临床治疗上。对于颈椎、腰椎间盘突出症，常规方法多为保守治疗和手术治疗，保守治疗对病症治疗缓慢，并且易复发，而手术治疗则危险性较高，并且预后不理想。对此，微创手术办法优点显著，治疗颈椎、腰椎的常规微创办法有椎间盘经皮切吸、椎间盘经皮激光减压术、激光、臭氧、等离子刀、射频热凝等技术。本文就射频热凝技术比较常规保守治疗方法进行疗效分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组数据是从我院2012年3月～2013年6月抽取的患有颈椎、腰椎间盘突出患者共100例，颈椎间盘突出患者50例，腰椎间盘突出患者50例。100例患者中男性53例，女性47例，年龄在27～78岁，平均年龄47.5岁，患者均通过临床症状、CT或MRI结果确诊患有颈、腰椎间盘突出，平均患有颈椎、腰椎间盘突出病程12年，最短病程3个月，最长病程33年。其中患有颈椎间盘突出症患者间盘突出多发于C5-C6，腰椎间盘突出症患者间盘突出多发于L4-S1，侧旁型突出79例，中央型突出51例，少数患者有多段椎间盘突出。经统计学软件分析本组数据的临床资料，并无统计学差异，具有可比较性。 　　1.2 方法 　　本次数据分成保守组和微创组，各50例，其中每组各25例颈椎间盘突出，25例腰椎间盘突出。保守组治疗方法采取牵引配合推拿治疗椎间盘突出[2]：牵引方法具体实施步骤为采取俯卧位卧于牵引床，四肢伸展放松，固定上半身和骨盆于相应位置，治疗时患者上下半身可采取对抗性牵引，使治疗效果更好。一般根据患者年龄状况与体质大约牵引力在20～35Kg内。推拿方法为先放松肌群，后使病变部复位，最后做放松运动。微创组治疗方法采取射频热凝技术治疗椎间盘突出：术前根据X线、CT、MRI片确定病变部位，并计算出皮肤穿刺点，穿刺深度和途径(一般穿刺针尖进入椎间隙长度为工作长度乘2减突出物长度)，给患者注射安定10mg，颈椎间盘突出患者还需注射0.3mg阿托品。颈椎间盘突出患者取仰卧位于手术床上，肩下微微垫高，腰椎间盘突出患者取俯卧位于手术床上，腹部微微垫高，使椎间盘间隙增大。根据靶点和穿刺途径在X线机和C型臂下确定并标记，通过标记点刺入靶点，并经过X线机器确定是否与术前靶点位置相同后，进行神经电生理测试，在测试过程中，若刺入靶点无误的情况下，患者临床症状可以被复制出来。根据患者对治疗耐受情况进行温度测试，一般以60℃开始测试，逐级测试，直到95℃开始治疗，每次热凝1min，共四次。 　　1.3 疗效判定 　　本次治疗效果观察采用VAS评分标准评估术前术后疼痛情况[3]，术前术后的四肢麻木、肌无力等症状恢复情况。(1)痊愈，临床症状完全消失。(2)显效，临床症状有明显改善，四肢麻木现象明显减轻，肌力逐级有恢复趋势。(3)有效，临床症状减轻后又有复发，与术前相比肌无力情况无改善。(4)无效，术后临床症状无明显改善或有加重迹象。 　　1.4 统计学分析 　　本次数据通过统计学软件SPSS13.0软件进行统计学分析处理，采用X2进行检验，Plt;0.05表示数据差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　保守组和微创组患者的治疗效果如下表所示： 　　表1 两组之间的治疗效果比较（例） 　　根据上表所示数据可知，保守组有效率为94%，治愈率为26%，微创组有效率为96%，治愈率为80%。根据统计学软件分析所得数据，Plt;0.05，数据具有统计学意义，微创组对比保守组治疗效果显著。 　　3 讨论 　　颈椎、腰椎间盘突出症别名颈椎、腰椎间盘纤维环破裂症,是因椎间盘发生退行性改变, 纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根、血管或脊髓等组织引起的以颈肩臂痛、腰腿疼痛麻木为主要