探讨小儿阑尾炎手术的麻醉效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 探讨小儿阑尾炎手术的麻醉效果分析 宾县人民医院 黑龙江省 哈尔滨市 150400 【摘 要】目的：观察并分析小儿阑尾炎的麻醉效果。方法：选取我院2014年1月至2015年12月进行手术治疗的80例阑尾炎患儿，根据不同的麻醉方法将其分为硬膜外麻醉组（n = 40）和脊麻组（n = 40），比较两组患儿的麻醉效果。结果：两组患儿Sp O2均无明显变化。硬膜外麻醉组：在T1、T2时间点上，患儿BP、HR均比T0时间点显著升高。脊麻组：在T1、T2时间点上，患儿BP、HR相较于T0时间点均无明显改变。两组在统计学上有显著性差异（P＜0. 05）。同时，在肢体扭动现象及恶心、呕吐现象等临床症状中，相较于硬膜外麻醉，脊麻组显著较轻。结论：小儿阑尾炎行脊麻的麻醉效果优于硬膜外麻醉，可以延长患儿术后苏醒时间，有效降低并发症发生率，值得推广。 【关键词】阑尾炎手术；硬膜外麻醉；脊麻麻醉 【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-059-01 小儿阑尾炎属医院外科常见疾病之一。儿童的阑尾正处于发育阶段，其阑尾壁厚度较低，相关网膜尚未成熟，若未及时治疗，将可能出现坏疽穿孔，严重影响儿童的身体健康以及生命安全。在麻醉过程中，医务人员不能和儿童之间形成良好的沟通，且儿童不配合的情况时有发生，故麻醉方式选择十分重要。为探究阑尾炎行脊麻和硬膜外麻醉的临床效果，本次研究选取选取我院2014年1月至2015年12月进行手术治疗的80例阑尾炎患儿进行分组研究，现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 以我院2014年1月至2015年12月期间收治的例阑尾炎患儿为研究对象。其中男45例，女35例。硬膜外麻醉组中男16例，女24例；年龄5～12岁，平均（8.7plusmn;2.4）岁。脊麻组中男26例，女14例；年龄3～15岁，平均（9.2plusmn;1.8）岁。将80例患儿随机为脊麻组40例和硬膜外麻醉组40例。两组患者在性别、年龄、病程以及体征上差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1硬膜外麻醉组：在进行手术前，同样将1～5 mg/kg氯胺酮对患儿行肌内注射。然后，经L1～2或T12～L1行穿刺。穿刺成功后，将2～3cm的硬膜外导管置入患儿体内。再分次在患儿硬膜外推注1. 5%～2% 利多卡因（根据8 mg/kg计算其剂量）。完成药物注射后，患儿取平卧位休息。 1.2.2脊麻组：脊麻组患儿予以脊髓麻醉，术前肌内注射阿托品0.01 mg/kg，氯胺酮3 mg/kg，患者取侧卧位，选取L4～L5腰椎进行穿刺，成功后体内注入0.5%布比卡因2 ml。 1.3检测指标 将患儿手术期间麻醉效果的观察分为3个时间点：T0为患儿进行手术前，T1为患儿进行手术切皮时，T2为患儿手术结束时。分别在这3个时间点上检测患儿的临床指标。 具体指标如下：检测患儿血压（BP）、血氧饱和度（Sp O2）、心律（HR）以及检测患儿临床症状。 1.4统计学分析 应用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，组间比较应用chi;2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 两组患儿在T0、T1、T2时间点上，SpO2均无明显变化。在BP和HR比较上：硬膜外麻醉组：在T1、T2时间点上，患儿BP、HR均比 T0时间点显著升高。脊麻组：在T1、T2时间点上，患儿BP、HR相较于T0时间点均无明显改变。且在T1、T2时间点上，患儿BP、HR均较硬膜外麻醉组要低。在统计学上有显著性差异（P＜0. 05）。临床症状：硬膜外麻醉组患儿有15例出现肢体扭动，其中轻度扭动10例，中度扭动5例，肢体扭动率为37.5%；脊麻组患儿有6例出现肢体扭动，其中轻度扭动3例，中度扭动2例，肢体扭动率为15.0%。硬膜外麻醉组肢体扭动率高于脊麻组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后苏醒时间：硬膜外麻醉组患儿术后平均苏醒时间为（13.5plusmn;2.8）min，低于脊麻组患儿的术后平均苏醒时间（30.4plusmn;4.3）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后并发症：硬膜外麻醉组：术后有10例患儿出现恶心、呕吐现象，占该组患儿比例为25.00%；脊麻组：术后有例患儿出现恶心、呕吐现象，占该组患儿比例为12.5%。硬膜外麻醉组患儿并发症发生率高于脊麻组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 资料显示，儿童阑尾炎患儿约占全部阑尾炎患儿的十分之一。儿童身体处于生长发育的高速时期，其机体的免疫能力相对较差，出现身体发热的情况较为严重