探讨幽门螺杆菌感染并发胃溃疡患者的临床特点及治疗.docVIP

精品论文 参考文献 探讨幽门螺杆菌感染并发胃溃疡患者的临床特点及治疗 姜红波 　　（辽宁省朝阳市解放军第234医院 122000） 　　【摘要】目的：探讨幽门螺杆菌感染并发胃溃疡患者的临床特点，以总结其有效治疗方法和幽门螺杆菌根除方案。方法：回顾性分析2012年10月～2013年10月在我院诊治的38例幽门螺杆菌感染胃溃疡患者临床资料。结果：观察组溃疡愈合率、Hp根除率明显高于对照组，且不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。 结论：幽门螺杆菌感染是胃溃疡发病的主要病因，根除Hp是治疗胃溃疡和防止复发的关键。 　　【关键词】幽门螺杆菌 胃溃疡 　　【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0095-02 　　胃溃疡是消化系统常见疾患，其发病与多种因素有关；而幽门螺杆菌感染（Hp）是其发生与复发的关键因素。文献研究表明，根除Hp可有效治愈消化性溃疡，缩短溃疡的愈合时间[1]。本文笔者回顾性分析2012年10月～2013年10月在我院诊治的38例幽门螺杆菌感染胃溃疡患者临床资料，根据其临床特点寻找较为理想的临床治疗方法和幽门杆菌根除方案，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料：本组38例患者均经胃镜检查取活检确诊为幽门螺杆菌感染合并胃溃疡，同时排除严重的肝、肾功能障碍者、药物过敏者，且在近4周内未接受过抗菌素或质子泵抑制剂治疗。38例患者中男25例、女13例；年龄最小22岁，最大61岁，平均年龄41.5岁；病程最短3个月，最长10年，主要临床症状为慢性反复的、节律性、周期性中上腹部疼痛同时伴有返酸、嗳气、恶心、呕吐及其他消化不良症状等。将38例患者随机分为两组，每组各19例患者，两组患者临床资料等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法：治疗期间嘱所有患者饮食规律、戒烟酒、生活规律及避免过度疲劳。观察组给予奥美拉唑胶囊20mg，2次/日，阿莫西林胶囊0.5g，3次/日，甲硝唑0.2g，3次/日，三联疗法2周，然后继续服用奥美拉唑2周。对照组枸橼酸秘钾0.3g，3次/日，阿莫西林胶囊0.5g，3次/日，甲硝唑0.4g，3次/日，三联疗法2周，然后继续服用枸橼酸秘钾2周。治疗期间和治疗结束至复查前不接受其他药物。 　　1.3 疗效评定标准[2]： 　　1.3.1 幽门螺杆菌根除情况：治疗结束后1个月行胃镜检查，于胃窦及胃体处取样，进行快速尿素酶试验和病理组织学检查，两项均为阴性者视为Hp根除。 　　1.3.2 溃疡愈合情况：治疗结束后1个月行胃镜检查，溃疡消失或形成瘢痕视为溃疡愈合，溃疡面积缩小或仅部分愈合则视为溃疡未愈合。 　　1.4 统计学处理：本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。 　　2. 结果 　　观察组溃疡愈合率、Hp根除率明显高于对照组，且不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。两组治疗效果比较，见表1。 　　表1 两组治疗效果比较（n，%） 　　3. 讨论 　　胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，是指发生于贲门与幽门之间胃体、胃窦等部的炎性坏死性病变。胃溃疡的发病机制一直是临床上较为关注的问题，以往多年许多研究者认为胃溃疡的发生与胃酸分泌过多有关，由于医学技术的发展及电子胃镜的日臻完善，对胃酸分泌及胃溃疡的发生机制已有新的阐明，即幽门螺旋杆菌感染是导致胃酸分泌过多并发为溃疡的主要病因，其吸附在胃体内释放毒素，使胃粘膜发生炎症反应，其长期存在胃粘膜会导致粘膜充血水肿、糜烂坏死或溃疡，继而萎缩、化生或出现不典型增生甚至恶变，Hp感染与其发病严重程度呈正相关[3]。 　　当前通过根除幽门螺杆菌来预防和治疗消化性溃疡已经取得明显临床疗效，质子泵抑制剂通过抑制作用于胃壁细胞管的H+/K+-ATP酶的活性来阻断阻由任何刺激引起的胃酸分泌，作用于泌酸过程的最后环节，导致壁细胞内的氢离子不能转移到胃腔而使胃酸分泌减少，从而达到抑酸的目的。治疗时不仅要考虑溃疡的愈合，还要重视幽门螺杆菌的根除，以减少胃溃疡的复发概率。任何一种抗生素的单独应用都易诱发细菌耐药，因此应避免使用单一抗生素进行Hp根除治疗，目前多采用铋剂或PPI为基础并添加2种抗生素的三联疗法，本研究结果显示，PPI三联疗法副作用明显减少，且患者的依从性较好，平均Hp根除率为80％～90％，认为是当前根除Hp的较理想的方案。 　　有研究认为根除治疗失败的原因可能与再次感染Hp感染有关，故阻断Hp传播途径，积极调控危险因素，对根除Hp、预防Hp感染具有十分重要的意义。养成良好的饮食习惯，减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激，对溃疡