探讨心理干预对术前留置胃管的影响.docVIP

精品论文 参考文献 探讨心理干预对术前留置胃管的影响 董敏 穆国英 (浙江杭州市余杭区第五人民医院 311100) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012）22-0195-02 【摘要】目的 探讨心理干预对术前留置胃管患者的影响 方法 将术前需安置胃管的80例病人随机分成两组,每组40例，干预组专人进行心理干预,就一次成功率、病人反应及插管前后病人血压、心率等方面进行比较。结果 干预组一次成功率高、病人反应轻、插管前后病人血压、心率差异无显著性。结论 安置胃管前进行心理干预,能明显减轻病人的痛苦,一次成功率高,可在临床护理工作中推广运用。 【关键词】心理干预 胃管 留置胃管是临床工作中常用的一项护理操作技术，在许多疾病的治疗中起着重要的作用。但置入胃管是一项侵入性操作，对于清醒患者而言，常会引起流泪、恶心、呕吐、呛咳等不适,有时甚至需多次插管才能获得成功，这些必然带来躯体的不适，还容易造成心理上的负担，恐惧或排斥。如果操作前给予相关的心理辅导，提高病人对安置胃管的认识水平，则有助于减轻由于心理因素带来的过度紧张及不适感。 1 对象与方法 1.1 对象: 研究对象为2010年3 月～2012 年1月在外科手术前行胃管安置者80 例,其中男45例，女35 例,年龄25～72岁,大专文化程度以上18 例,初中文化程度以上32 例,小学文化及文肓30 例。 1.2 方法 干预组和对照组置管方法,用物和置管时间相同,其中干预组在插管前接受心理干预,对照组除了不接受心理干预外,其余条件与干预组基本无差别。(1)操作者自我心理干预，护士的情绪直接影响操作的成败，因此在进行置管操作前，护士应调整好自己，保持心态平和，提高插管成功率，减轻患者痛苦。(2）患者中心疗法：建立干预基础。首先征得病人及家属的同意，建立良好的护患关系,使之积极配合,良好的医患关系是进行心理干预的基础。插管前由护士以亲切而礼貌的语言与病人交谈,了解有关病情。在言行上、感情上认可病人的主诉,耐心倾听病人的陈述,护士对病人热情、诚恳、关心、体贴,取得病人的高度信任感。(3)认知干预。以生理学、解剖学知识为基础,给??人讲解相关的医学知识,说明术前置管的目的、方法,对手术恢复的重要性。食管的解剖结构,留置胃管中可能会出现的咽部暂时不适,如何缓解,使病人心中有数,增强病人的信心。(4)情绪干预。以身心医学的观点讲解情绪与疾病所产生症状的关系,对患者留置胃管产生的恐惧、焦虑给予安慰,用康复期的病人现身说教,消除病人的负性情绪,得到正性积极情绪。( 5)行为干预。向病人说明适应不良行为的显著负作用,采用放松技术和分心法。护士在为病人置管时,帮助病人采取适当的体位,普外科手术前患者大多是完全清醒的,可以采取坐位插管,从心理学角度分析,病人容易接受,并可减轻心理压力,缓解紧张情绪。置管时护士尽量采用病人感兴趣的话题,并采取分散病人注意力的技巧。(6)家庭支持系统的作用患者的心理状态很多时候与家属的态度有着密切的关系[1]，家人的情感支持会激励患者执行更多的心理行为或改变应激的应对方式。对于被支持者来说,家庭成员的帮助也可以减轻他们的恐惧和紧张心理。理解和关心给患者以被支持的感觉。良好的家庭气氛,细微的关怀,精心的照顾,能使患者的意志增强,各种负性情绪减低。 1.3 观察指标及评价标准：观察一次插管成功率、插管过程中病人反应及插管前后血压、心率的变化。插管顺利、中途无往返操作为一次插管成功；任何原因导致插管困难、胃管全部或部份拔出重插为失败。无流泪、恶心或有轻度的流泪、恶心为轻度不适； 出现反复恶心、呕吐或咳嗽为痛苦。 2 结果 2.1 两组病人插管前后血压、心率的变化见表1。 表1 两组病人插管前后血压、心率的比较 体征 血压(Kpa） 心率(次/分） 组别 插管前 插管后 插管前 插管后 干预组 15.73/9.6 16.00/9.87 78.50 80.25 对照组 15.47/9.88 17.60/10.93 77.75 94.25 由表1可见,对照组插管前后血压、心率比较,差异均有显著性( Plt;0.05); 实验组插管前后血压、心率比较,差异无显著性( Pgt;0.05)。 2.2 两组病人插管效果比较见表2。 表2 两