探讨慢性阻塞性肺疾病患者的护理方法.docVIP

精品论文 参考文献 探讨慢性阻塞性肺疾病患者的护理方法 刘艳 (孝感市中心医院心胸整复外科 432000) 【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理方法。方法 对80例COPD患者进行心理护理、营养护理、帮助有效戒烟、长期氧疗、呼吸道护理、呼吸训练等。结果 80例无并发症，1例发生慢性肺源性心脏病，认为对慢性阻塞性肺疾病患者不同时期积极采取不同的护理和康复治疗措施，能减少并发症，提高患者的生活质量。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病 护理体会 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由慢性支气管炎、肺气肿等引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。其特点为慢性反复咳嗽、咯痰、呼吸困难呈进行性加重，常并发肺心病和呼吸衰竭，影响生活质量，甚至威胁生命。据世界卫生组织统计，COPD在各类致死疾病中排列第六位，占呼吸系统疾病死亡总数的20%.尽管抗感染、解痉平喘、氧疗等处理是改善症状、控制病情发展的重要措施，但合理、正确的护理亦是取得最佳疗效的关键因素。2007年1～11月，我院自2006年10月至2010年10月这一期间收治的80例COPD患者进行回顾性分析，以探讨提高COPD患者生存质量的护理及康复治疗措施。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组80例COPD患者中，男68例，女12例，年龄40－90岁不等，有吸烟史者72例，继发感染史者6例，接触职业粉尘史者2例。 1.2方法 本组患者均给予有效抗感染、氧疗、预防和控制心力衰竭、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、控制心律失常等治疗及进行有针对性的细致周到的护理。 1.3结果 121例经治疗和护理病情好转出院，有效率95.3%。 2　COPD护理 2.1 心理护理 由于出生背景、成长经历、个人阅历、所受教育、个性特征的不同，患者所表现出来的需要和反应也有着明显的个体差异。这就必须针对每个病人物质、精神等方面的需要特点，给予恰当的帮助，需要护士的良好的沟通技巧，使患者能够认识到自己病情的严重性，又要使他们没有心理负担，使患者家属也能配合医护人员对患者进行疏导；护理人员应详细了解病人及其家庭对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因疾病而发生的变化，与病人和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼、合理用药等；对表现焦虑的病人，教会病人缓解焦虑的方法，如放慢思维、控制呼吸、眺望远处、外出散步、听音乐、下棋、作游戏或培养养花种草等娱乐活动，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态，使患者增强战胜疾病的信心，达到治疗目的，保证治疗效果。 2.2营养护理 有效的营养干预和合理的饮食指导对COPD患者的疾病康复及生活质量的提高都有显著意义。COPD患者由于呼吸功能增加、发热等因素，常导致能量消耗增多，机体处于负氮平衡，降低了机体免疫功能，感染不易控制，呼吸肌易疲劳甚至衰竭，因此补充足够的营养是非常重要的。有研究表明，COPD患者热卡和蛋白质的摄入量为正常每日营养需要量的118%和141%。 因此COPD患者应通过饮食调整和适当指导，提高摄入量，从而改善营养状况和呼吸肌功能。嘱患者宜少食多餐，以流质、半流质、软食为主，少食产气食品（如牛奶、大豆等），多吃高蛋白、高纤维素的瘦肉、鱼、蛋和新鲜蔬菜、水果等。热量比例糖类占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白质占15%～20%，其中优质蛋白占50%以上。如果患者处于应激状态，分解代谢增强，蛋白质供给需增至20%～50%。病室应环境清洁、舒适、空气新鲜，室温最好保持在18℃～22℃，相对湿度50%～60%，并应鼓励患者多饮水。 2.3氧疗的护理 长期氧疗能稳定或阻断肺动脉高压的发展，纠正低氧血症而又不引起高碳酸血症酸中毒的危险，且有利于提高患者生存率，改善其生活质量和精神状态。长期氧疗还能使红细胞压积减少，血液粘稠度降低，使心肺氧供增加，缓解肺心病的发展。COPD患者长期给氧，要注意用氧安全，避免吸入氧浓度过高，引起二氧化碳潴留及氧中毒。所有患者均采取持续低流量吸氧，氧浓度25%～29%，每日吸氧至少15h，氧疗时间达6个月以上，使动脉血氧分压至少达到60mmHg，才能获得满意效果。 2.4呼吸道护理 教会患者正确的排痰方法，护士协助患者取舒适卧位，指导患者先行5～6次深呼吸，深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽，将痰排出。对长期卧床、久病体弱无力咳嗽者，或感染严重、痰液黏稠不易咳出者可协助