探讨改善手术室空气质量的控制措施.docVIP

精品论文 参考文献 探讨改善手术室空气质量的控制措施 任细妹 广州市花都区妇幼保健院 510800 【摘要】目的：探讨改善手术室空气质量的控制措施。方法：检测手术室的细菌检出量，分析手术室环境、人员和手术安排对空气质量的影响，探讨改善措 施。结果：手术室的环境管理、人员管理、手术的安排影响手术室的空气质量。结论：加强手术室的环境和人员管理，合理安排手术，改善手术室空气质量，控 制细菌来源，降低感染发生率。 【关键词】手术室；空气质量；改善措施 手术室是医院治病、抢救患者的重要场所，对空气质量有严格、 特殊的要求。手术室的空气质量直接影响患者伤口的愈合，是引起 医院感染的主要原因。因此，手术室空气质量与医院医疗质量密切 相关，提高手术室空气洁净度能够降低手术感染率。然而，部分医 院的手术室不能达到洁净手术室的标准，笔者旨在分析影响手术室 空气质量的原因，探讨改善措施，降低手术感染率，减少患者痛苦， 提高医院医疗水平。 1 手术室空气质量的影响因素 1.1 环境影响 手术室内空气的细菌主要来源于手术室外，因此 手术室外的空气质量也是不容忽视的问题。可以用空气洁净技术进 行多级空气过滤，有效控制空气质量，减少空气中的微生物和悬浮 微粒。手术室内诸多因素也会影响空气质量，如手术室内的物品， 包括手术器械、患者推车、医用垃圾等，这些物品会影响气流的扩 散而产生涡流，增加空气中的微粒和细菌，因此手术内的一切障碍 物都应进行彻底的清洁消毒[1]。手术时患者所穿的衣服多是棉制品， 棉制品有绒毛多、易脱毛和空隙大的特点，都会造成空气污染，一 般这些衣物没经过灭菌处理，只进行常规的清洗和消毒，且没有明 确的使用周期的规定。 1.2 手术室人员影响 手术室人员的数量、流动的频率都会影响 空气质量。人可以通过呼吸道、毛发、皮肤等将细菌传播到空气中， 人活动也会将衣物附着的微粒和细菌散入空气，频繁流动会造成气 流紊乱，正压减弱，使空气中的微粒和细菌增多。据报道，4-6 人的 手术室内空气细菌检出量为222.4plusmn;55.7cfu/m3，8 人的手术室内空气 细菌检出量为475.2plusmn;40.8cfu/m3，10 人的手术室内空气细菌检出量 为527.6plusmn;42.5cfu/m3；1min 内人静坐时会散布105cfu/m3 微粒，轻 微活动时会散布106cfu/m3 微粒，快速步行时会散布107cfu/m3微粒， 由此可见，人员散布的细菌、微粒与人员数量和活动频率成正比关 系[2]。 2 改善手术室空气质量的控制措施 2.1 加强环境管理 2.1.1 手术室的建筑设计 根据医院洁净手术部建筑技术规范 布局，洁、污区分开，设置3 条出入线，分别为工作人员出入线、 患者出入线、术后器械和污物出口线[3]。手术室地面、墙壁、天花 板要求光滑，无缝隙，不易吸附灰尘，便于清洗，材质能承受消毒。 聘请专职工程师定期进行过滤器、管道、空调的清洗、消毒、更换。 2.1.2 手术室内物品的管理和清洁 手术室内留置物不易太多， 手术需要的物品由专人、专柜管理，无菌物存放在无菌间，按消毒 日期顺序放置，保持柜内清洁干燥，定期检查灭菌物有效期，超过 有效期的要重新灭菌。一次性无菌用品使用前要严格检查，过期、 被污染、破裂、潮湿等不合格的不可使用。对手术废弃物要严格按 照《医疗废物管理条例》进行处理，锐器要放入耐刺的容器内进行 无害化处理，医疗垃圾要放入黄色塑料袋内等。手术室的清洁消毒 工作每天都要认真按照规定完成，在净化系统运行中进行清洁工作。 湿式拖地，湿式擦物品，手术结束后进行最后的清洁消毒，清洁后 净化系统继续运行。注意回风口的叶片清洁，每周更换一次过滤网。 各手术室使用各自的拖把和抹布，防止交叉感染。手术用品必须严 格灭菌，一般用压力蒸汽灭菌，不耐湿、不耐高温的用环氧乙烷气 体灭菌[4]。需浸泡消毒的物品按照要求使用规定浓度的消毒液进行 足够时间的浸泡消毒。 2.1.3 手术室的空气流通 手术结束后要开窗通风，常年无光的 科室细菌较多，如单纯空气消毒机进行消毒空气质量也不理想，因 此，开窗通风促进空气流动，易于彻底消毒。 2.2 加强人员管理 由于人员散布的细菌、微粒与人员数量和活 动频率成正比关系，并且医务人员特殊的工作环境，导致带有较多 的致病菌，因此要严格控制手术室内人员的数量并禁止频繁走动。 严格控制非手术人员进入，专人负责看管，要求每台手术参观人数 不可超过三人，参观者不可来回走动，不可窜手术间。手术前检