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第十四章开窍药 凡具有通关开窍回苏作用的药物，称为开窍药。 开窍药善于走窜，功能通窍开闭，苏醒神识，主要适用于热病神昏，以及惊风 、癫痫、中风等病出现卒然昏厥的症候。临床常用以作为急救之品。 开窍药一般用于神昏内闭的症候。但闭症有寒闭、热闭之分，寒闭者多见面青 身冷、苔白脉迟；热闭者多见面赤身热、苔黄脉数。治寒闭宜温开宣窍，须配袪寒 药同用；治热闭宜凉开宣窍，须配清热药同用。 本类药物，只可暂用，不宜久服，久服泄人元气；而且辛香走窜，对于大汗亡 阳引起的虚脱及肝阳上亢所致的昏厥，都应慎用。 ╔══════╗ ║ 麝香 ║ ╚══════╝ 【药用】本品为鹿科动物麝香囊中的分泌物。 【性味与归经】辛，温。入心，脾经。 【功效】开窍回苏，活血散结，催产下胎。 【临床应用】1. 用于邪蒙心窍、神志昏迷。 麝香有开窍通闭、辟秽化浊之功，开窍力强，适用于邪蒙心窍、神 识昏迷等症。如热病神昏痉厥、中风痰厥、气厥、中恶等卒然昏迷 等症，常与冰片、牛黄等品配伍，可加强辛散走窜、开窍回苏的作 用。 2. 用于痈疽疮疡；跌扑损伤，经闭，症瘕及痹痛等症。 本品能开通经络，有活血散结之功，与解毒、消肿的药物如雄黄、 蟾酥等配伍，可用治痈疽疮疡；与活血行瘀的药物如赤芍、丹参、 乳香、没药等配伍，又可用治经闭、症瘕及痹通等症。 3. 用于胞衣不下或胎死腹中等症。 麝香辛香走窜、活血袪瘀，故能用于胎死腹中、胞衣不下等症，又 可用以催生，常与肉桂配伍同用。 【处方用名】麝香、元寸香、当门子 【一般用量与用法】内服每次一厘至五厘。本品气味芳香，内服只宜配入丸、散剂 ，不宜入煎剂。外用适量。 【按语】1. 麝香气味芳香，善于走窜，具有很好的开窍通痹的性能，是一味治疗神 志昏迷的要药，许多具有开窍作用的成方都具有本品。本品虽属温性， 但配合清热药，就成为凉开宣窍的方剂，如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪 丹等类；配合袪寒药，就成为温开宣窍的方剂，如苏合香丸。现在了解 ，本品有兴奋中枢神经系统、呼吸中枢及心脏的作用，故常用以作为急 救药品，治疗各种热病神昏、中风神昏等病症；此外，对蛇毒咬伤也有 治疗作用。 2. 由于本品又能开通经络痈闭，具有活血、消肿、止痛作用，所以还可适 用于痈疽肿毒及跌扑瘀痛等症，不论内服或外用，都有疗效。 3. 麝香活血通经，已成为现代药理研究所证实，故孕妇忌用，以防止流产。 【方剂举例】至宝丹（《和剂局方》）：麝香、尤脑香、安息香、牛黄、犀角、朱砂、 雄黄、玳瑁、琥珀、金箔、银箔 治中风卒倒，中恶气绝，神昏谵语，痰迷心窍，小儿惊痫等症。 ╔══════╗ ║ 冰片 ║ ╚══════╝ 【药用】本品为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。也有用菊科植物艾纳香（大艾）叶 经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品 （称机制冰片）。 【性味与归经】辛、苦，微寒。入心、脾、肺经。 【功效】回苏开窍，清热止痛。 【临床应用】1. 用于神昏痉厥 冰片开窍回苏的功效类似麝香，但作用稍逊，用治窍闭神昏，两药往 往配伍应用。在临床上，主要用于温热病神昏厥，以及中风痰厥、气 厥、中恶、卒然昏倒等内闭症候。 2. 用于疮疡疥癣，口疮，喉痛及眼疾等症 本品外用有消肿止痛，且有防腐、止痒之效，主要作为外用，配