北京市传染病预防与控制.ppt

北京市传染病预防与控制 ;提纲;传染病流行形势;传染病流行特点;肠道传染病—霍乱;1980-2005年北京市菌痢发病情况;1980-2005年北京市伤寒副伤寒发病情况;1990-2005年感染性腹泻的发病情况;艾滋病;自然疫源性传染病—鼠疫、肾综合征出血热;呼吸道传染病—肺结核;机遇与挑战;北京市传染病防制策略;北京市传染病防制发展策略;认清北京市传染病防制面临的形势和传染病发生流行的客观规律，实现传染病防制观念上的转变 首先，应该正确看待传染病发生、传播和流行的规律。 做好一个地区传染病防制工作，必须使传染病防制工作回归其公共卫生的自身属性、按照公共卫生的特点制定发展策略。 做好北京地区的传染病防制工作，还必须树立大首都观。 ;北京市传染病防制策略;北京市传染病防制策略;北京市传染病防制策略;北京市传染病防制策略;部分重点传染病防制措施;部分重点传染病防制;传染性非典型肺炎 Infectious Atypical Pneumonia;;; 病原学;100 nm ;室温24℃条件下，病毒在尿液里至少可存活10天，在腹泻病人的痰液和粪便里能存活5天以上，在血液中可存活约15天，在塑料、玻璃、马赛克、金属、布料、复印纸等多种物体表面均可存活2-3天。 病毒对温度敏感，随温度升高抵抗力下降，37℃可存活4天，56℃加热90分钟、75℃加热30分钟能够灭活病毒。紫外线照射60分钟可杀死病毒。 病毒对有机溶剂敏感，乙醚4℃ 条件下作用24小时可完全灭活病毒，75%乙醇作用5分钟可使病毒失去活力，含氯的消毒剂作用5分钟可以灭活病毒。 ;流行病学; ;;1.潜伏期：SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般约2～10天。2.临床症状：急性起病，自发病之日起，2～3周内病情都可处于进展状态。主要有以下三类症状。⑴ 发热及相关症状：常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力。⑵ 呼吸系统症状：咳嗽不多见，表现为干咳，少痰，少数病人出现咽痛。可有胸闷，严重者渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。呼吸困难和低氧血症多见于发病6～12天以后。⑶ 其他方面症状：部分病人出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。3.体征：SARS病人的肺部体征常不明显，部分病人可闻及少许湿啰音，或有肺实变体征。偶有局部叩浊、呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。;临床上应以对症支持治疗和针对并发症的治疗为主。 ;预防与控制;;全球形勢;我国周边国家如越南、泰国一直在发生人禽流感病例，并且禽流感疫情也一直没有停止 历史上有3次流感大流行都是起源于我国 每年世界卫生组织推荐的流感疫苗株也是来自中国，因此中国被认为是流感的多发地 我国防治禽流感工作形势严峻 ; 定义 病原学 临床 流行病学 预防和控制 ;禽流感 人感染高致病性禽流感;禽流感（Avian Influenza, AI）是指由高致病性H5和H7亚型流感病毒引起的鸡、鸭、鹅等禽类烈性传染病，给养禽业造成巨大损失，我国农业部和国际兽医局都将其定为A类传染病。 ;禽流感的发现;人禽流感是指由过去只感染动物的禽流感病毒（H5、H7、H9）跨越物种界限，引起人类感染的一种新发传染病； 被国际上列为反生物恐怖内容之一 。 ;： 1997年5月：中国香港地区，全球首宗人类感染 H5N1的个案。同年共有18个人感染，6人死亡 2003年2月：香港，2人感染，1人死亡 2003年12月~：人禽流感疫情（涉及4个国家包括泰国、越南、柬埔寨和印度尼西亚，112人感染，57人死亡）;病原学;病原学;结构;结构;包膜（envelope） 脂质双层； 刺突：决定亚型， 抗原性易变。 血凝素（HA） 神经氨酸酶（NA）;临床表现;H5N1感染的特点是临床进展迅速，大部分病人在发病一星期内会住院，住院后很快就有下呼吸道表现并且在几天之内病人就需要吸氧; 另一个显著的特征是所有重症病人都会在发病早期出现淋巴细胞减少，而轻症病人则不会出现。有2例重症病人出现全血细胞减少。 重症H5N1感染病人会进展为严重的原发性病毒性肺炎，淋巴细胞减少，肝功能损伤，凝血时间延长，肾脏损伤。 ;实验室检查;诊断 ;治疗;流行病学;主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡 但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能 某些水禽是其天然宿主 ;2、传播途径;（1）禽类之间传播-1;（1）禽类之间传播-2;主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接触病毒毒株被感染 从事家禽业或在发病前1周去过家禽饲养场所