探讨神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 探讨神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床观察 辽宁省铁岭市中心医院 神经外科 112000 摘要：目的：观察神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效。方法：从2013年8月～2014年8月我院神经外科收治的颅内肿瘤患者62例，分为两组，对照组行常规骨瓣开颅手术治疗，研究组行锁孔手术治疗，分析两组临床效果。结果：治疗后，研究组手术时间、术中出血量、住院天数、治愈率、致死率及复发率等与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）；但两组致残率比较无明显差异（P＞0.05）。结论：神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效显著，值得推广。 关键词：神经外科；锁孔手术；颅内肿瘤 当前，临床上多采用手术治疗颅内肿瘤，如肿瘤切除、外减压及内减压手术等，但其疗效欠佳，复发率较高。近年来，随着显微镜技术的发展，神经外科显微镜下锁孔手术因其开颅的范围小、手术创伤较轻等优势被应用到颅内肿瘤的治疗中。本文主要观察神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效，并作如下报道： 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2012年8月～2013年8月在我院接受治疗的颅内肿瘤患者中66例，双盲法分为研究组和对照组，每组各33例。对照组男19例，女14例；年龄21～72岁，平均年龄（49plusmn;2.69）岁；颅内肿瘤的直径2.1-6.6cm，平均直径（4.5plusmn;1.3）cm；其中，胶质瘤11例、动脉瘤9例、垂体瘤7例、脑膜瘤5例，其他1例；对照组采用常规骨瓣开颅手术治疗。研究组男20例，女性13例；年龄22～71岁，平均年龄（50plusmn;2.63）岁；颅内肿瘤的直径2.2-6.5cm，平均直径（4.4plusmn;1.2）cm；其中，胶质瘤10例、动脉瘤8例、垂体瘤8例、脑膜瘤4例，其他3例；研究组采用神经外科锁孔手术治疗。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。 1.2诊断及排除标准 本次入选患者均经CT血管造影进行确诊，研究均与患者及家属签署知情同意书；且排除合并严重肝、肺及肾等重要器官异常者，排除合并重度心力衰竭者，排除有免疫系统疾病及凝血功能障碍患者。 1.3治疗方法 两组患者术前均行常规影像学检查，并制定相关手术方案，在此基础上，对照组患者行常规骨瓣开颅手术治疗，弧形剪开患者硬脑膜后减压；研究组采用神经外科锁孔手术治疗，切开患者头皮后将脑组织向内侧牵拉，打开脑池后引流脑脊液，并充分暴露手术视野，在显微镜及内镜的辅助下行锁孔手术。 1.4观察指标 观察两组手术时间、术中出血量及平均住院天数等，同时，对两组患者进行为期12个月的随访，记录随访期间两组的治愈、致残、致死及复发等情况。 1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计软件处理研究数据，计量资料表示用（ plusmn;s），计数资料检验用chi;2，当P＜0.05时，比较差异存在统计学方面的意义。 2.结果 2.1两组手术各项指标情况对照 治疗后，研究组手术时间、术中出血量及住院天数等，与对照组比较差异显著，存在统计学方面的意义（P＜0.05），见表1。 2.2两组随访期间疗效对照 治疗后，研究组治愈25例（75.76%）、致残6例（18.18%）、致死2例（6.06%），复发3率（9.09%）；对照组治愈19例（57.58%）、致残7例（21.21%）、致死7例（21.21%），复发9例（27.27%）；两组治愈率、致死率及复发率比较存在统计学???义（P＜0.05）；但致残率比较无明显差异（P＞0.05）。 3.讨论 颅内肿瘤在神经外科疾病中较为常见，该病多为颅内各个组织原发性的颅内肿瘤，该病在任何年龄阶段均可发病，且男性多于女性。临床上，对于颅内肿瘤的发病机制尚未有明确的定义，有研究认为，该病多与遗传因素、癌基因、化学因素、物理因素及致瘤病毒等相关[1]。常规开颅手术治疗该病的并发症较多，且创伤较大，不利于术后患者的康复。而神经外科锁孔手术则是在显微镜及神经内镜的辅助下进行操作，其脑组织及血管组织的暴露较少，能够准确、直接对颅内病灶，创伤较小。本次研究中，采用锁孔手术治疗的研究组，其手术时间、术中出血量、住院天数、治愈率、致死率及复发率等与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）；与高洪波